研究报告
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慢性全鼻窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、慢性全鼻窦炎概述
1.慢性全鼻窦炎的定义
慢性全鼻窦炎，亦称慢性鼻窦炎，是一种常见的鼻部疾病，其特征为鼻窦黏膜的慢性炎症反应。根据国际鼻科学会（InternationalSocietyofOtologyandLaryngology，ISO）和欧洲鼻科学会（EuropeanAcademyofOtorhinolaryngology-HNS，EAO）的共识，慢性全鼻窦炎是指鼻窦黏膜持续超过8周的非特异性炎症。该疾病在全球范围内均有较高的发病率，尤其在发展中国家，其患病率可高达15%至20%。
慢性全鼻窦炎的病因复杂，主要包括过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔解剖结构异常、免疫缺陷、环境因素以及遗传因素等。其中，过敏性鼻炎是最常见的诱发因素之一。据统计，过敏性鼻炎患者中，约40%至60%会发展为慢性全鼻窦炎。具体到个体，如某患者，男性，35岁，患有过敏性鼻炎多年，近期出现鼻塞、流涕、头痛等症状，经检查确诊为慢性全鼻窦炎。
慢性全鼻窦炎的临床表现多样，主要包括鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等。这些症状不仅影响患者的日常生活和工作，还可能导致睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等问题。根据疾病的严重程度，可分为轻度、中度和重度。例如，某患者，女性，45岁，患有慢性全鼻窦炎多年，症状表现为鼻塞、流涕、头痛，严重影响生活质量。
慢性全鼻窦炎的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史包括患者的主诉、症状持续时间、诱发因素等；临床表现则通过鼻内镜检查、嗅觉测试等方法进行评估；影像学检查主要包括鼻窦CT扫描，以观察鼻窦黏膜的炎症程度、鼻窦腔的形态变化等。例如，某患者，男性，50岁，因鼻塞、流涕、头痛等症状就诊，经鼻内镜检查和鼻窦CT扫描，确诊为慢性全鼻窦炎。
2.慢性全鼻窦炎的流行病学
(1)慢性全鼻窦炎在全球范围内的发病率较高，尤其在发展中国家，患病率可达到15%至20%。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2亿至5亿人受慢性鼻窦炎的影响。例如，在我国，慢性鼻窦炎的患病率约为10%，患者人数超过1亿。
(2)慢性全鼻窦炎的发病率在不同年龄段和性别间存在差异。研究发现，20至60岁年龄段的人群患病率较高，且女性患者略多于男性。此外，城市居民患病率高于农村居民，这与城市环境污染、生活压力等因素有关。例如，某城市一项调查显示，慢性鼻窦炎的患病率在城市居民中高达12%，而在农村居民中仅为8%。
(3)慢性全鼻窦炎的发病与多种因素相关，包括环境、遗传、生活习惯等。其中，过敏性鼻炎是慢性全鼻窦炎的主要诱发因素之一。据统计，过敏性鼻炎患者中有40%至60%会发展为慢性全鼻窦炎。此外，不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，也可能增加慢性全鼻窦炎的发病率。例如，某项研究发现，吸烟者慢性全鼻窦炎的发病率是不吸烟者的2倍。
3.慢性全鼻窦炎的临床表现
(1)慢性全鼻窦炎的临床表现多样，主要包括鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等。鼻塞是慢性全鼻窦炎最常见的主诉之一，患者往往感到鼻腔不通畅，尤其是在早晨起床时更为明显。流涕可能为黏液性或脓性，持续时间较长，且往往与季节变化无关。头痛或面部疼痛常位于额部、颞部或鼻根部，可能与鼻窦内压力增高有关。例如，某患者，男性，45岁，主诉鼻塞、流涕、头痛已持续3年，经诊断为慢性全鼻窦炎。
(2)除了上述典型症状外，慢性全鼻窦炎还可能伴随其他症状，如咳嗽、咽部不适、口腔异味、视力模糊等。咳嗽可能与鼻涕倒流至咽喉部刺激呼吸道黏膜有关。咽部不适和口腔异味可能源于鼻涕倒流至口腔，导致口腔黏膜炎症。视力模糊可能与慢性全鼻窦炎引起的鼻窦炎分泌物逆流至眼眶，刺激眼眶神经所致。例如，某患者，女性，30岁，除了鼻塞、流涕、头痛外，还出现咳嗽、视力模糊等症状，经检查确诊为慢性全鼻窦炎。
(3)慢性全鼻窦炎的临床表现还可能因个体差异而有所不同。部分患者可能仅表现为鼻塞、流涕，而头痛、面部疼痛等症状不明显。此外，慢性全鼻窦炎的症状可能因季节、环境、生活习惯等因素而有所波动。例如，某患者，男性，50岁，冬季鼻塞、流涕症状加重，夏季则有所缓解。这些症状的波动性使得慢性全鼻窦炎的诊断和治疗效果受到一定影响。因此，在临床工作中，医生需综合患者的病史、临床表现、影像学检查等多方面信息，以便准确诊断和制定治疗方案。
二、诊断与评估
1.诊断标准
(1)慢性全鼻窦炎的诊断标准主要依据患者的病史、临床表现、鼻内镜检查和影像学检查。病史包括症状的持续时间、发作频率、加重或缓解因素等。临床表现方面，鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等症状是诊断的重要依据。鼻内镜检查可以直接观察鼻窦黏膜的炎症情况，有助于诊断