研究报告

PAGE

1-

慢性化脓性副鼻窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性化脓性副鼻窦炎概述

1.慢性化脓性副鼻窦炎的定义

慢性化脓性副鼻窦炎，又称慢性鼻窦炎，是指鼻窦黏膜持续或反复发炎，伴有脓性分泌物，病程超过3个月的一种常见鼻科疾病。该病在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在发展中国家，据统计，慢性化脓性副鼻窦炎的患病率可达5%-12%，严重影响了患者的生活质量。慢性化脓性副鼻窦炎的病因复杂，包括急性鼻窦炎的迁延不愈、过敏性鼻炎、鼻腔解剖异常、免疫功能障碍以及全身性疾病等。例如，一项对500名慢性化脓性副鼻窦炎患者的回顾性研究发现，其中60%的患者合并有过敏性鼻炎，40%的患者存在鼻腔解剖异常。

慢性化脓性副鼻窦炎的临床表现多样，包括鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、面部疼痛或不适等。部分患者可能出现头痛、发热、记忆力减退、注意力不集中等症状。据一项大规模流行病学调查，慢性化脓性副鼻窦炎患者的生活质量评分普遍低于健康人群，且与疾病严重程度呈正相关。具体来说，慢性化脓性副鼻窦炎患者的生活质量评分较健康人群低10-20分。在实际临床工作中，一位35岁的男性患者因反复鼻塞、流脓涕3年余就诊，经过详细询问病史、体格检查以及影像学检查，确诊为慢性化脓性副鼻窦炎。

慢性化脓性副鼻窦炎的病理生理机制尚未完全明了，但研究表明，鼻窦黏膜炎症、上皮细胞损伤、微生物感染等因素共同参与了该病的发病过程。例如，鼻窦黏膜炎症可导致黏膜水肿、上皮细胞损伤，进而引发微生物感染。一项针对慢性化脓性副鼻窦炎患者的病理学研究显示，患者鼻窦黏膜组织中存在大量炎症细胞浸润、上皮细胞损伤以及病原微生物定植。此外，慢性化脓性副鼻窦炎的发病也与个体遗传因素、环境因素和生活方式等因素密切相关。例如，一项针对5000名慢性化脓性副鼻窦炎患者的遗传学研究发现，某些基因多态性与该病的发病风险密切相关。

2.慢性化脓性副鼻窦炎的流行病学特点

(1)慢性化脓性副鼻窦炎是一种在全球范围内普遍存在的慢性鼻科疾病，其发病率在不同地区存在差异。据统计，在发达国家，慢性化脓性副鼻窦炎的患病率约为5%-12%，而在发展中国家，这一比例可能高达15%-20%。该病在不同年龄、性别和种族人群中均有发生，但以中青年群体更为常见。例如，一项针对美国成人的研究表明，慢性化脓性副鼻窦炎的患病率在45-64岁年龄段最高，男性患病率略高于女性。

(2)慢性化脓性副鼻窦炎的流行病学特点还包括季节性和地域性差异。研究发现，该病在春秋季节较为高发，可能与气候变化、空气质量等因素有关。此外，居住在环境污染较重、气候变化剧烈的地区的人群，慢性化脓性副鼻窦炎的发病率也相对较高。例如，一项对东南亚地区的调查发现，该地区慢性化脓性副鼻窦炎的患病率与当地空气污染程度呈正相关。

(3)慢性化脓性副鼻窦炎的流行病学特点还体现在其并发症和合并症上。患者常合并有过敏性鼻炎、鼻息肉、哮喘等疾病，这些合并症会进一步加重病情，影响患者的预后。此外，慢性化脓性副鼻窦炎与心血管疾病、呼吸系统疾病等全身性疾病也存在一定的相关性。例如，一项对慢性化脓性副鼻窦炎患者的长期随访研究发现，该病患者发生心血管疾病的风险较健康人群高出20%。因此，慢性化脓性副鼻窦炎的防治工作亟待加强，以提高患者的生活质量，降低其对社会和经济的影响。

3.慢性化脓性副鼻窦炎的临床表现

(1)慢性化脓性副鼻窦炎的临床表现多样，常见的症状包括鼻塞，患者常感到鼻腔不通畅，尤其是在早晨起床时更为明显。流脓涕是另一个典型症状，分泌物可能为黄色或绿色，有时伴有异味。此外，嗅觉减退也是患者常见的抱怨，严重者可能完全丧失嗅觉。

(2)面部疼痛或不适是慢性化脓性副鼻窦炎的另一重要症状，患者可能感到额部、上颌骨、鼻梁或眼眶周围疼痛。这种疼痛通常在头部运动、咳嗽或打喷嚏时加剧。部分患者还可能出现头痛，尤其是在夜间或早晨醒来时。

(3)除了上述症状，慢性化脓性副鼻窦炎还可能伴随其他全身症状，如发热、全身不适、疲劳、记忆力减退和注意力不集中等。这些症状可能与炎症反应和感染有关。在某些病例中，患者还可能出现眼部症状，如眼痛、视力模糊或眼球运动障碍，这可能与鼻窦炎引起的眶周炎症有关。

二、诊断与评估

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是诊断慢性化脓性副鼻窦炎的重要步骤。在询问病史时，医生会详细询问患者的症状出现时间、持续时间、诱发因素以及症状的严重程度。例如，一位48岁的女性患者主诉鼻塞、流脓涕已持续5年，且症状在春秋季节加重，这与慢性化脓性副鼻窦炎的季节性特点相符。此外，医生还会询问患者是否有过敏史、鼻腔手术史、吸烟史等，这些因素可能与慢性化脓性副鼻窦炎的发病有关。

(2)体格检查主要包括鼻部检查、口腔检查和眼部检查。鼻部检查时，医生会观察鼻腔黏