研究报告
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慢性肥大性鼻炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、概述
1.1.慢性肥大性鼻炎的定义及分类
慢性肥大性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，其特点是鼻黏膜和下鼻甲的慢性炎症和肥大。这种炎症可能导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，严重时甚至会影响患者的日常生活和工作。慢性肥大性鼻炎可分为慢性单纯性肥大性鼻炎和慢性肥大性鼻炎伴鼻息肉两种类型。慢性单纯性肥大性鼻炎主要表现为鼻黏膜和下鼻甲的弥漫性肥大，而慢性肥大性鼻炎伴鼻息肉则是在慢性肥大性鼻炎的基础上，伴有鼻息肉的形成。
慢性肥大性鼻炎的病因复杂，可能与多种因素有关。其中，遗传因素、过敏原、环境因素、鼻腔解剖结构异常等均可能成为病因。遗传因素方面，研究表明慢性肥大性鼻炎具有一定的家族聚集性；过敏原方面，如花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原的长期刺激可能导致鼻黏膜炎症和肥大；环境因素如空气污染、吸烟等也可能诱发或加重病情；鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等，也可能导致慢性肥大性鼻炎的发生。
慢性肥大性鼻炎的分类有助于临床医生进行更精准的诊断和治疗。根据病因、病程、病情严重程度等因素，慢性肥大性鼻炎可分为不同类型。例如，根据病程可分为急性发作型和慢性持续型；根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度；根据病因可分为过敏性、非过敏性等。通过对慢性肥大性鼻炎的详细分类，有助于医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
2.2.慢性肥大性鼻炎的流行病学特征
(1)慢性肥大性鼻炎在全球范围内均有较高发病率，尤其在工业化程度较高的地区更为普遍。据统计，慢性肥大性鼻炎的患病率在成年人群中可高达10%-30%，而在儿童和青少年中也较为常见。这一疾病在不同年龄、性别和种族之间均存在，但具体发病率存在一定差异。
(2)慢性肥大性鼻炎的流行病学特征表现为季节性和地域性差异。在一些地区，该病在春秋季节发病率较高，可能与气候变化和花粉过敏等因素有关。此外，城市地区的慢性肥大性鼻炎发病率普遍高于农村地区，这与城市化进程中空气污染、生活压力增加等因素密切相关。
(3)慢性肥大性鼻炎的患病率与患者的职业、生活习惯、遗传背景等因素有关。从事粉尘、化学物质接触较多的职业，如矿工、油漆工等，慢性肥大性鼻炎的发病率较高。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加患病风险。在遗传方面，家族成员中有慢性肥大性鼻炎病史的患者，其患病风险相对较高。了解这些流行病学特征有助于预防和控制慢性肥大性鼻炎的传播，为制定针对性的防治措施提供依据。
3.3.慢性肥大性鼻炎的临床表现及诊断标准
(1)慢性肥大性鼻炎的临床表现主要包括鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻塞是患者最常见的症状，通常表现为双侧持续性或交替性鼻塞，尤其在夜间或早晨起床时更为明显。流涕多为黏液性，有时可伴有脓性分泌物。嗅觉减退或丧失也是慢性肥大性鼻炎的常见症状，严重者可能完全丧失嗅觉。
(2)除了上述主要症状外，慢性肥大性鼻炎还可能伴随其他一些临床表现。患者可能出现头昏、头痛、听力下降等症状，这是由于慢性肥大性鼻炎导致鼻腔通气不畅，引起鼻窦炎、中耳炎等并发症所致。此外，部分患者还可能出现鼻出血、鼻涕倒流至咽喉部引起咳嗽等症状。
(3)慢性肥大性鼻炎的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，根据患者的病史、症状和体征进行初步诊断；其次，通过鼻镜检查观察鼻腔黏膜和下鼻甲的形态变化，如黏膜肥厚、下鼻甲肿大等；再者，可通过影像学检查如鼻窦CT等了解鼻腔和鼻窦的解剖结构变化；最后，根据中华医学会耳鼻喉科学分会制定的《慢性肥大性鼻炎诊断标准》进行综合判断。这些诊断标准有助于临床医生对慢性肥大性鼻炎进行准确诊断，为后续治疗提供依据。
二、病因及发病机制
1.1.病因学因素
(1)慢性肥大性鼻炎的病因学因素复杂，其中遗传因素在发病中扮演重要角色。研究表明，慢性肥大性鼻炎的家族聚集性显著，有家族史的患者发病率是无家族史患者的2-3倍。例如，在一项针对500名慢性肥大性鼻炎患者的遗传学研究中发现，约40%的患者具有家族遗传倾向。
(2)环境因素也是慢性肥大性鼻炎的重要病因之一。长期暴露于过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，可导致鼻黏膜炎症和肥大。据我国一项针对过敏性鼻炎患者的调查报告显示，过敏性鼻炎患者中慢性肥大性鼻炎的发病率高达60%。此外，空气污染、吸烟等环境因素也可能增加慢性肥大性鼻炎的发病风险。
(3)鼻腔解剖结构异常也是慢性肥大性鼻炎的病因之一。如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖结构异常，可能导致鼻腔通气不畅，进而引发慢性肥大性鼻炎。在一项针对1000名慢性肥大性鼻炎患者的解剖学研究中，发现约80%的患者存在鼻腔解剖结构异常。例如，某患者因鼻中隔偏曲导致慢性肥大性鼻炎，经过鼻中隔矫正术后，症状明显改善。
2.2.发病机制研究进展