基本信息

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文档摘要

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中医入院大病历模板范文

一般情况

姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

民族：[具体民族]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

出生地：[具体出生地]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

发病节气：[具体节气]

病史陈述者：[患者本人/家属等]

可靠程度：[可靠/基本可靠等]

主诉

[主要痛苦症状及持续时间]，如“反复胃脘疼痛5年，加重1周”。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因（或明确诱因如饮食不节、情志不畅等）出现[主要症状]，初起症状较轻，[描述症状的具体表现，如疼痛的性质为隐痛、胀痛、刺痛等，部位是胃脘部正中、偏左等]，未予重