研究报告
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踝关节痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、引言
1.1.踝关节痛的定义和流行病学
踝关节痛是一种常见的临床病症，主要表现为踝关节部位疼痛、肿胀、活动受限等症状。其定义涉及踝关节的多种病理状态，包括骨性关节炎、软组织损伤、关节感染、关节游离体等。踝关节痛的发病机制复杂，可能涉及关节结构的损伤、关节囊的炎症反应以及周围软组织的损伤等多种因素。根据不同的病因，踝关节痛可分为急性踝关节痛和慢性踝关节痛两大类，其中急性踝关节痛多见于运动损伤、跌倒等意外事件，而慢性踝关节痛则可能与长期过度负荷、关节退变等因素有关。
踝关节痛的流行病学研究表明，踝关节痛的发病率在全球范围内较高，尤其在运动人群和老年人群中更为常见。据统计，全球范围内踝关节痛的年发病率约为5%，而在运动员中的发病率可高达15%。在我国，踝关节痛的发病率也呈现上升趋势，尤其是在城市化进程加快、生活方式改变的背景下，踝关节痛的患病率逐年上升。此外，踝关节痛的患病率在不同地区、不同年龄、不同性别之间存在显著差异，其中女性和老年人患病率较高。
踝关节痛的流行病学特征还表现在其影响因素的多样性。踝关节痛的发生与多种因素相关，包括年龄、性别、职业、运动习惯、体重、遗传等。随着年龄的增长，关节退变、骨密度下降等因素导致踝关节痛的发病率上升；女性由于生理特点，关节柔韧性较强，更容易发生关节损伤；职业运动员由于运动强度大、关节负荷重，踝关节痛的发生率也相对较高。此外，体重过重、不良的运动习惯、遗传因素等也是踝关节痛的重要影响因素。因此，了解踝关节痛的流行病学特征对于预防和治疗踝关节痛具有重要意义。
2.2.踝关节痛的多学科诊疗模式
(1)踝关节痛的多学科诊疗模式是一种综合性的治疗方法，它强调不同学科之间的合作与协调，以实现患者最佳的治疗效果。在这种模式下，骨科医生、康复科医生、运动医学专家、疼痛科医生、影像学专家等多个学科的专业人员共同参与患者的诊断和治疗过程。
(2)在多学科诊疗模式下，首先对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等，以确定踝关节痛的确切病因。接着，根据病因制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段。每个学科的专业人员根据自身的专业知识和技能，为患者提供针对性的治疗建议。
(3)多学科诊疗模式还注重患者的全程管理，从诊断、治疗到康复，甚至包括后续的随访和健康教育。在这个过程中，不同学科之间的沟通和协作至关重要，以确保患者得到全面、连续、高效的治疗。此外，这种模式有助于提高患者的治疗依从性，降低并发症的发生率，从而改善患者的整体健康状况。
3.3.中国踝关节痛诊疗现状与挑战
(1)近年来，随着我国社会经济的快速发展，人们的生活方式发生了显著变化，踝关节痛的发病率呈上升趋势。据相关数据显示，我国踝关节痛的发病率约为5%，其中约70%的患者为慢性踝关节痛。在慢性踝关节痛患者中，有相当一部分因未能得到及时有效的治疗而导致病情加重，甚至出现关节功能障碍。以某大型城市为例，每年因踝关节痛就诊的患者超过10万人次，其中约30%的患者因治疗不及时或不当导致病情恶化。
(2)在我国踝关节痛的诊疗现状中，存在着一些突出问题。首先，基层医疗机构在踝关节痛的诊断和治疗方面存在不足，部分医生对踝关节痛的认识不够深入，导致误诊和漏诊现象时有发生。其次，踝关节痛的治疗方法相对单一，缺乏个体化的治疗方案。许多患者在接受治疗后，由于未能得到及时有效的康复，导致病情反复。例如，某地区一所医院对踝关节痛患者的治疗调查发现，约60%的患者在治疗后仍存在不同程度的功能障碍。
(3)面对踝关节痛诊疗现状的挑战，我国相关部门和医疗机构正在努力提高踝关节痛的诊疗水平。一方面，加强基层医疗机构的踝关节痛诊疗能力建设，通过培训、交流等方式提高基层医生对踝关节痛的认识和诊疗水平。另一方面，推广多学科诊疗模式，整合不同学科资源，为患者提供全面、连续、高效的治疗。此外，我国还加大了踝关节痛康复治疗的研究力度，推动康复治疗技术的创新和应用。据统计，近年来我国踝关节痛康复治疗相关研究论文数量逐年增加，为提高踝关节痛的诊疗水平提供了有力支持。
二、踝关节痛的病因与分类
1.1.病因学概述
(1)踝关节痛的病因学涉及多个方面，包括解剖结构异常、生物力学失衡、慢性炎症反应、代谢紊乱以及神经肌肉功能障碍等。这些因素相互作用，可能导致踝关节承受过度的应力，进而引发疼痛和功能障碍。
(2)解剖结构异常如关节畸形、骨刺形成等，会增加关节面的压力，导致关节软骨磨损和关节囊炎症。生物力学失衡可能源于不正确的行走姿势、体重过重或运动损伤，使得踝关节承受不均匀的应力。慢性炎症反应则常见于骨关节炎、痛风等疾病，长期炎症会导致关节软骨破