基本信息

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文档摘要

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康复科病历模板

一、一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需说明关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

因“[主要症状及持续时间]”入院。例如“右膝关节疼痛伴活动受限3个月”。

三、现病史

患者于[具体时间]，无明显诱因（或有明确诱因，如外伤、劳累等）出现[主要症状]，程度为[轻/中/重]，具体表现为[详细描述症状，如疼痛的性质为刺痛、胀痛等，活动受限的具体