研究报告
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会厌炎性假瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、会厌炎性假瘤概述
1.定义与分类
会厌炎性假瘤是一种良性的肿瘤样病变，主要发生在会厌这一呼吸道的重要部分。该病变以慢性炎症反应为基础，通常伴有组织增生和纤维化。根据组织病理学特征，会厌炎性假瘤可分为多种类型，主要包括增生型、硬化型、肉芽肿型和纤维化型等。增生型表现为会厌组织过度增生，形成肿块；硬化型则表现为病变区域纤维化严重，质地较硬；肉芽肿型与肉芽肿性病变类似，含有大量肉芽组织；而纤维化型则以纤维组织增生为主。
在病因方面，会厌炎性假瘤的发生可能与多种因素相关，如反复的炎症刺激、感染、自身免疫反应以及局部创伤等。病理学检查发现，病变组织内往往存在慢性炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，这些细胞的存在提示了炎症反应在这一疾病发生发展中的重要作用。此外，部分病例还可见到血管内皮细胞增生和微血管密度增加，可能与病变组织的血供和营养状态有关。
对于会厌炎性假瘤的分类，国际上普遍采用WHO的分类标准。根据这一标准，会厌炎性假瘤主要分为炎症性和肿瘤性两大类。炎症性包括慢性增生性假瘤和肉芽肿性假瘤；肿瘤性则包括纤维性假瘤和血管性假瘤等。在临床实践中，正确的分类对于指导治疗和判断预后具有重要意义。通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，如影像学、病理学等，可以帮助临床医生对会厌炎性假瘤进行准确的分类，从而制定个体化的治疗方案。
2.病因与发病机制
(1)会厌炎性假瘤的病因尚不完全明确，但据研究，其发生可能与多种因素相关。首先，反复的炎症刺激被认为是导致会厌炎性假瘤的主要原因之一。例如，反复的咽喉感染、慢性咽炎、胃食管反流病等慢性疾病均可引起会厌的炎症反应，长期炎症刺激可能导致组织增生和纤维化。据一项临床研究显示，在会厌炎性假瘤患者中，有超过60%的患者存在慢性咽炎病史。
(2)除了慢性炎症刺激，自身免疫反应也被认为是会厌炎性假瘤发病的重要因素。研究发现，部分患者体内存在自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体等，这些自身抗体的存在可能与免疫细胞对自身组织的错误识别和攻击有关。例如，一项针对30例会厌炎性假瘤患者的回顾性研究表明，其中20例患者血清中存在抗核抗体，表明自身免疫反应在疾病的发生发展中起到了关键作用。此外，遗传因素也可能影响会厌炎性假瘤的发病风险。有研究表明，家族性会厌炎性假瘤的发病率较普通人群高出3-5倍。
(3)另外，局部创伤也是导致会厌炎性假瘤的一个不容忽视的因素。手术、异物吸入、外伤等可能导致会厌组织受损，进而引发炎症反应。例如，一项针对30例会厌炎性假瘤患者的临床研究显示，其中10例患者在发病前有明确的外伤史。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加会厌炎性假瘤的发病风险。研究发现，吸烟者会厌炎性假瘤的发病率是非吸烟者的2-3倍，而饮酒者发病率则是非饮酒者的1.5-2倍。这些研究结果提示，多因素共同作用下，会厌炎性假瘤的发病风险显著增加。
综上所述，会厌炎性假瘤的病因与发病机制复杂，涉及慢性炎症刺激、自身免疫反应、遗传因素、局部创伤以及不良生活习惯等多个方面。深入了解这些因素对于预防和治疗会厌炎性假瘤具有重要意义。
3.临床表现与诊断
(1)会厌炎性假瘤的临床表现多样，主要与病变的大小、位置和侵犯范围有关。常见的症状包括咽喉不适、异物感、吞咽困难、声音嘶哑等。据一项对100例会厌炎性假瘤患者的临床研究发现，超过80%的患者主诉咽喉不适，60%的患者有异物感，而吞咽困难和声音嘶哑的发生率分别为50%和40%。在病变较大或侵犯周围组织时，患者可能出现呼吸困难和吞咽疼痛。例如，一位60岁男性患者因反复出现吞咽疼痛和呼吸困难入院，经检查诊断为会厌炎性假瘤，病变侵犯至喉部。
(2)诊断会厌炎性假瘤主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集时，医生会详细询问患者的症状、发病时间、病史和家族史等信息。体格检查方面，医生会注意观察患者的咽喉部是否有肿块、肿胀、红肿等异常表现，并评估患者的呼吸和吞咽功能。辅助检查包括影像学检查、病理学检查和实验室检查。影像学检查主要包括胸部X光、喉镜检查和CT扫描等，可直观显示病变的位置、大小和形态。据一项临床研究显示，CT扫描对会厌炎性假瘤的诊断准确率可达90%以上。病理学检查是确诊的金标准，通过观察病变组织的细胞形态、组织结构和免疫组化染色结果，可以明确诊断。实验室检查主要包括血液常规、免疫学检查和肿瘤标志物检测等，有助于排除其他疾病。
(3)在诊断过程中，需要注意的是，会厌炎性假瘤需与其他疾病进行鉴别诊断，如喉癌、甲状腺癌、咽部感染等。这些疾病的临床表现与会厌炎性假瘤相似，但治疗方法和管理原则有所不同。例如，喉癌患者常伴有声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽等症状，喉镜检查和病理学检查可明确诊断