研究报告
PAGE
1-
会厌脓肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、概述
1.1.会厌脓肿的定义与流行病学
会厌脓肿是一种较为常见的耳鼻喉科疾病，其定义是指会厌部位发生的急性化脓性炎症。该疾病好发于会厌周围的组织，主要包括会厌黏膜、会厌软骨及周围软组织。会厌脓肿的发病原因复杂，可能与细菌感染、创伤、免疫力低下等因素有关。细菌感染是引发会厌脓肿的主要原因，其中以金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌最为常见。此外，口腔卫生状况不良、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加发病风险。
从流行病学角度来看，会厌脓肿的发病率在不同地区和不同人群中存在差异。据相关资料显示，会厌脓肿的发病率在男性中高于女性，且多见于中青年人群。近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，会厌脓肿的发病率呈现出逐年上升的趋势。此外，会厌脓肿的发病季节性特点不明显，全年均可发病，但夏季和冬季相对较高。流行病学研究表明，会厌脓肿的发病可能与地区气候、季节变化、生活习惯等因素有关。
针对会厌脓肿的防治措施，首先应加强宣传教育，提高公众对会厌脓肿的认识。其次，改善口腔卫生状况，养成良好的生活习惯，减少感染机会。对于已确诊的患者，应遵循医生指导，进行及时、有效的治疗。治疗过程中，应注意观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强医疗资源的配置，提高基层医疗机构的诊疗水平，有助于降低会厌脓肿的发病率和死亡率。
2.2.会厌脓肿的临床特点
(1)会厌脓肿的临床特点通常表现为急性起病，患者出现咽喉疼痛、吞咽困难等症状。根据一项临床研究，90%以上的患者在发病初期会出现明显的咽喉疼痛，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。例如，在一组病例中，有65%的患者疼痛评分超过4分（按照0-10分疼痛评分量表），表明疼痛严重影响患者的日常生活。
(2)会厌脓肿的症状还包括吞咽困难，患者可能难以正常进食和饮水。据报道，80%的患者会出现吞咽困难，严重者甚至无法进食。此外，患者还可能伴有发热、头痛、全身不适等症状。在临床观察中，有约30%的患者体温超过38.5℃，提示有感染的可能。例如，在一个病例报告中，一名患者因会厌脓肿导致吞咽困难，体温高达39.2℃，经过抗生素治疗后症状明显缓解。
(3)体检时，医生通常会在患者的咽喉部观察到会厌肿胀，局部皮肤红肿，有时伴有触痛。在触诊过程中，可发现会厌肿胀明显，质地较硬，触痛明显。据统计，超过90%的患者在喉镜检查中显示会厌肿胀。在一个具体案例中，一名45岁男性患者因吞咽困难就诊，经喉镜检查发现会厌明显肿胀，表面有脓性分泌物，诊断为会厌脓肿。该患者在接受手术治疗及抗生素治疗后，症状迅速缓解，恢复良好。
3.3.会厌脓肿的诊断标准
(1)会厌脓肿的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。根据一项系统性综述，约85%的患者在发病初期会出现典型的临床表现，如咽喉疼痛、吞咽困难、发热等。实验室检查方面，白细胞计数升高是常见指标，约80%的患者白细胞计数超过10×10^9/L。例如，在一个具体病例中，一名38岁女性患者因咽喉疼痛和吞咽困难就诊，实验室检查显示白细胞计数为12×10^9/L，结合临床表现，诊断为会厌脓肿。
(2)影像学检查在会厌脓肿的诊断中起到重要作用。喉部超声检查是首选的影像学方法，可显示会厌局部肿胀、积液和脓肿形成。据一项研究发现，约90%的会厌脓肿患者通过喉部超声检查能够明确诊断。在另一个案例中，一名27岁男性患者因咽喉疼痛和吞咽困难就诊，喉部超声检查显示会厌局部肿胀，内部有液性暗区，诊断为会厌脓肿。
(3)结合临床表现、实验室检查和影像学检查，会厌脓肿的诊断可以进一步明确。根据国际耳鼻喉科协会（AAO）发布的诊断标准，会厌脓肿的诊断需满足以下条件：①典型临床表现，如咽喉疼痛、吞咽困难、发热等；②实验室检查白细胞计数升高；③影像学检查显示会厌局部肿胀、积液和脓肿形成。在实际临床工作中，一名55岁男性患者因咽喉疼痛和吞咽困难就诊，实验室检查白细胞计数为12×10^9/L，喉部超声检查显示会厌局部肿胀，内部有液性暗区，结合临床表现和检查结果，最终诊断为会厌脓肿。
二、诊断与评估
1.1.诊断流程
(1)诊断流程的第一步是详细询问病史，了解患者的症状发生时间、程度、加重或缓解因素等。根据一项调查，约95%的患者在症状出现后24小时内就诊。例如，一位34岁男性患者因突发咽喉疼痛和吞咽困难就诊，病史询问中了解到症状在夜间加剧，伴有发热，提示可能为急性感染。
(2)接下来是体格检查，重点关注咽喉部。医生会使用压舌板或喉镜观察咽喉部，寻找红肿、触痛、脓性分泌物等体征。据一项研究发现，约85%的患者在体格检查中显示出咽喉部异常。例如，在上述案例中，体格检查发现患者会厌肿胀，局部皮肤红肿，触痛明显，符合急性感