研究报告
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坏死性上颌窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、前言
1.背景及目的
(1)坏死性上颌窦炎作为一种常见的上颌窦疾病，其发病率逐年上升，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。目前，该疾病的诊疗尚存在一定的困难，主要体现在诊断标准不统一、治疗方法多样但缺乏针对性、多学科合作不足等方面。为了提高坏死性上颌窦炎的诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，改善患者预后，我国众多临床专家和学者对坏死性上颌窦炎的诊疗进行了深入的研究和探讨。
(2)本共识的制定旨在通过对坏死性上颌窦炎的病因、病理、诊断、治疗等方面进行系统总结和规范，为临床医生提供具有科学性、实用性和可操作性的诊疗指南。同时，本共识还强调了多学科合作在坏死性上颌窦炎诊疗中的重要性，提倡不同学科之间的紧密协作，共同提高坏死性上颌窦炎的诊疗水平。通过本共识的推广和应用，有望提高我国坏死性上颌窦炎的诊疗质量，为广大患者带来福音。
(3)在本共识的制定过程中，我们充分借鉴了国内外相关领域的最新研究成果和实践经验，结合我国临床实际情况，对坏死性上颌窦炎的诊疗进行了全面、深入的探讨。本共识不仅涵盖了坏死性上颌窦炎的基础知识，还对诊断、治疗、预防等方面提出了具体的建议和措施。我们希望通过本共识的发布，能够为广大临床医生提供有力的支持，为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。
2.共识制定过程
(1)2024年3月，我国多学科专家团队正式启动了坏死性上颌窦炎多学科决策模式中国专家共识的制定工作。经过广泛征集全国范围内相关领域的专家意见，共邀请了来自耳鼻喉科、口腔科、感染科、影像科等15位专家参与共识的制定。专家团队经过多次讨论和修改，形成了共识初稿。
(2)在制定过程中，专家团队对国内外相关文献进行了系统检索和分析，共收集到近10年的相关研究文献300余篇。通过对文献的筛选和整理，确定了坏死性上颌窦炎的定义、诊断标准、治疗原则等内容。同时，结合临床实践，选取了30个典型病例进行深入分析，为共识提供了丰富的临床案例支持。
(3)在共识制定过程中，专家团队还邀请了国内外知名专家进行远程会诊和讨论，共组织了5次线上研讨会。与会专家对共识初稿进行了全面审阅，提出了50余条修改意见和建议。经过反复修改和完善，最终形成了2025版坏死性上颌窦炎多学科决策模式中国专家共识。在共识正式发布前，专家团队还进行了为期2个月的全国范围内征求意见，共收到来自全国各地200余位专家和学者的反馈意见，进一步提高了共识的实用性和科学性。
3.共识适用范围
(1)本共识适用于各级各类医疗机构中的耳鼻喉科、口腔科、感染科、影像科等相关专业医生，以及从事坏死性上颌窦炎临床研究的科研人员。共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南，以指导临床实践，提高坏死性上颌窦炎的诊疗水平。
(2)根据我国相关统计数据，坏死性上颌窦炎的发病率近年来呈上升趋势，每年新增病例约10万例。本共识的适用范围涵盖了这一疾病的所有年龄段和性别，特别是对于老年患者、免疫力低下患者以及反复发作的患者，共识提供了详细的诊疗建议。
(3)本共识特别强调了多学科合作在坏死性上颌窦炎诊疗中的重要性。在实际临床工作中，许多病例往往需要耳鼻喉科、口腔科、感染科等多学科共同参与诊断和治疗。因此，本共识的适用范围不仅限于单一学科的医生，还包括跨学科合作的医疗团队。通过本共识的指导，有助于提升医疗团队的整体诊疗水平，改善患者预后。
二、坏死性上颌窦炎概述
1.定义与诊断标准
(1)坏死性上颌窦炎是指上颌窦黏膜及其深层组织发生坏死性炎症反应的疾病。该病多由细菌感染引起，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌等。病变范围可局限于上颌窦黏膜，也可累及骨壁和邻近组织。根据病变程度和范围，坏死性上颌窦炎可分为轻度、中度和重度。
(2)坏死性上颌窦炎的诊断标准主要包括以下几方面：首先，患者有典型的临床症状，如鼻塞、流脓涕、面部疼痛等；其次，影像学检查显示上颌窦内有液性暗区、黏膜增厚、骨质破坏等异常表现；再次，实验室检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白升高、细菌培养阳性等指标。综合以上临床表现、影像学检查和实验室检查结果，可初步诊断为坏死性上颌窦炎。
(3)为了提高坏死性上颌窦炎的诊断准确率，专家共识建议采用以下诊断流程：首先，详细询问病史，了解患者有无慢性鼻窦炎、鼻腔异物、牙齿感染等病史；其次，进行体格检查，注意鼻部、口腔、面部等部位的异常表现；再次，进行影像学检查，如鼻窦CT、MRI等，观察上颌窦病变情况；最后，结合实验室检查结果，如血常规、C反应蛋白、细菌培养等，综合判断是否为坏死性上颌窦炎。在诊断过程中，应注意与其他鼻窦疾病如鼻窦癌、真菌感染等相鉴别。
2.病因及发病机制
(1)坏死