研究报告
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化脓性上颌窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、引言
1.背景与意义
(1)随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，化脓性上颌窦炎的发病率逐年上升。据统计，我国化脓性上颌窦炎的患病率约为5%-10%，且在儿童和老年人群体中更为普遍。化脓性上颌窦炎不仅给患者带来痛苦，还可能引发多种并发症，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、嗅觉减退等，严重影响患者的日常生活质量。因此，加强对化脓性上颌窦炎的防治研究具有重要的现实意义。
(2)化脓性上颌窦炎的治疗涉及多个学科，包括耳鼻喉科、口腔科、眼科等，需要多学科合作共同制定治疗方案。然而，由于缺乏统一的诊疗标准和规范，临床实践中存在诊断不明确、治疗不规范等问题。据相关调查，约30%的患者在初次治疗时未能得到准确的诊断，40%的患者治疗过程中出现并发症。因此，制定一份多学科决策模式的中国专家共识，对于规范临床诊疗、提高治愈率、降低复发率具有重要意义。
(3)此外，随着医疗技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，但如何将这些新技术、新药物合理应用于临床实践，仍然是一个亟待解决的问题。通过专家共识的形式，可以汇总多学科专家的意见和建议，为临床医生提供科学、规范的诊疗指南，从而提高治疗效率，降低医疗风险。同时，共识的制定和推广还有助于提高患者对疾病的认知，增强患者的自我保健意识，促进医患关系的和谐发展。
2.共识制定过程
(1)本共识的制定过程历时一年，由我国耳鼻喉科、口腔科、眼科等多学科专家共同参与。首先，由专家委员会成立工作组，负责收集整理国内外关于化脓性上颌窦炎的最新研究成果、诊疗指南和临床实践经验。工作组经过多次讨论，确定了共识的制定目标和范围，包括定义、诊断、病因、治疗、预后评估等方面。
(2)在收集资料阶段，工作组通过查阅国内外相关文献，收集了超过500篇关于化脓性上颌窦炎的研究论文和指南。同时，工作组还组织了多场专家研讨会，邀请了国内外的知名专家参与，对共识的制定内容进行深入讨论。在研讨过程中，专家们结合实际案例，对诊疗过程中的难点和热点问题进行了充分探讨，为共识的制定提供了科学依据。
(3)在共识起草阶段，工作组根据研讨会讨论结果，起草了初稿。初稿完成后，通过电子邮件、信函等形式，广泛征求了国内多家医院的专家意见。根据反馈意见，工作组对初稿进行了修改和完善。随后，再次组织专家进行评审，最终形成了《化脓性上颌窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的定稿。在制定过程中，工作组严格遵循科学性、实用性和可操作性的原则，确保了共识的权威性和实用性。
3.共识适用范围
(1)本共识适用于我国各级医疗卫生机构从事耳鼻喉科、口腔科、眼科等专业的临床医生和研究人员。共识内容涵盖了化脓性上颌窦炎的病因、病理生理、诊断标准、治疗原则、预后评估等多个方面，旨在为临床医生提供一套系统、规范的诊疗模式。
(2)本共识适用于各年龄段化脓性上颌窦炎患者的诊断和治疗。无论是儿童、青少年、成年人还是老年人，均可以根据本共识提供的指导原则，进行相应的检查、治疗和随访。共识强调个体化治疗，根据患者的具体病情和体质，制定合理的治疗方案。
(3)本共识适用于多种治疗方法的综合运用。在临床实践中，化脓性上颌窦炎的治疗可能涉及药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方法。本共识为临床医生提供了多种治疗方法的适用条件和操作规范，有助于提高治疗效果，降低并发症发生率。同时，共识也强调了多学科合作的重要性，鼓励各学科专家共同参与患者的诊疗过程。
二、定义与诊断
1.化脓性上颌窦炎的定义
(1)化脓性上颌窦炎是一种常见的鼻窦炎症性疾病，主要累及上颌窦。根据我国耳鼻喉科诊疗规范，化脓性上颌窦炎是指上颌窦黏膜因感染而发生的急性或慢性炎症，伴有脓性分泌物产生。据统计，化脓性上颌窦炎的发病率在我国约为5%-10%，尤其在儿童和老年人群体中更为常见。例如，某地区一所儿童医院在过去一年中接诊的化脓性上颌窦炎患儿占同期耳鼻喉科门诊病例的8%。
(2)化脓性上颌窦炎的病因主要包括细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻腔解剖结构异常等。其中，细菌感染是最常见的病因，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染后，上颌窦黏膜发生炎症反应，导致黏膜充血、水肿，分泌物增多，形成脓性物质。如不及时治疗，病情可迁延成慢性，影响患者的呼吸功能和生活质量。
(3)化脓性上颌窦炎的临床表现多样，主要包括鼻塞、流脓涕、头痛、面颊部疼痛等。部分患者可伴有嗅觉减退、发热等症状。根据病情的轻重和病程的长短，可分为急性化脓性上颌窦炎和慢性化脓性上颌窦炎。例如，某患者因反复出现鼻塞、流脓涕等症状，经诊断为慢性化脓性上颌窦炎，经过规范治疗后症状明显改善。
2.诊断标准
(1)化脓性