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颌下腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、颌下腺炎概述
1.颌下腺炎的定义和分类
颌下腺炎是一种常见的唾液腺炎症性疾病，主要累及颌下腺，表现为腺体肿胀、疼痛和功能障碍。根据病因和临床特点，颌下腺炎可以分为多种类型。首先，根据病因可分为感染性和非感染性两大类。感染性颌下腺炎主要由细菌、病毒或真菌感染引起，其中细菌性颌下腺炎是最常见的一种，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。非感染性颌下腺炎则可能由药物、自身免疫、结石、创伤等因素引起。
在临床分类上，颌下腺炎可分为急性颌下腺炎和慢性颌下腺炎。急性颌下腺炎通常起病急骤，病程较短，症状明显，如腺体肿大、触痛、吞咽困难等。慢性颌下腺炎则病程较长，症状相对较轻，可能伴有腺体萎缩、结石形成等并发症。此外，根据病理变化，颌下腺炎还可进一步分为化脓性颌下腺炎、非化脓性颌下腺炎等。化脓性颌下腺炎以腺体化脓为主要特征，常伴有全身症状，如发热、寒战等。非化脓性颌下腺炎则表现为腺体炎症反应，但无脓液形成。
在具体分类中，颌下腺炎还可根据临床表现进一步细分为单纯性颌下腺炎和复杂性颌下腺炎。单纯性颌下腺炎通常症状较轻，腺体肿胀不明显，治疗相对容易。而复杂性颌下腺炎则可能伴随有腺体结石、导管狭窄、腺体萎缩等并发症，治疗难度较大。此外，还有一些特殊类型的颌下腺炎，如放射性颌下腺炎、糖尿病性颌下腺炎等，这些疾病可能需要针对特定病因进行治疗。总之，颌下腺炎的分类有助于临床医生进行准确的诊断和合理的治疗方案选择。
2.颌下腺炎的流行病学特点
(1)颌下腺炎作为一种常见的唾液腺炎症性疾病，其发病率在全球范围内呈现一定的地域性差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，颌下腺炎的全球发病率约为每年每千人1.5-3.0例。在发展中国家，由于卫生条件和生活习惯等因素的影响，颌下腺炎的发病率可能更高。例如，在印度，一项研究表明，颌下腺炎的年发病率为每千人2.5例，而在美国，这一数字为每千人1.8例。
(2)颌下腺炎的发病年龄分布广泛，但以中老年人群更为常见。据统计，60岁以上的人群中，颌下腺炎的发病率约为每千人4.5例，而在20-40岁年龄段，发病率则降至每千人1.2例。这一现象可能与随着年龄增长，人体免疫力下降、口腔卫生状况恶化以及唾液腺功能减退有关。例如，在巴西的一项研究中，颌下腺炎患者中，60岁以上年龄段的占比达到60%。
(3)颌下腺炎的性别差异也存在一定差异，女性患者略多于男性。在多项研究中，女性患者比例约为男性患者的1.2-1.5倍。这可能与女性在日常生活中更易受到口腔细菌感染、激素水平变化等因素的影响有关。以我国为例，一项针对颌下腺炎患者的调查显示，女性患者占比为55%，男性患者占比为45%。此外，颌下腺炎的发病季节性特征不明显，全年均可发病，但夏季和冬季的发病率相对较高。这可能与社会活动增多、口腔卫生状况恶化等因素有关。
3.颌下腺炎的临床表现和诊断标准
(1)颌下腺炎的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状主要包括腺体肿大、疼痛、压痛、吞咽困难等。腺体肿大是颌下腺炎最典型的临床表现之一，患者可自觉颌下区域肿胀，触摸时质地较硬，边界不清。疼痛常为钝痛或刺痛，尤其在进食或说话时加剧。根据一项对100例颌下腺炎患者的调查，有90%的患者在疾病早期出现腺体肿大，80%的患者伴有疼痛感。
例如，在2019年的一项研究中，研究人员对30例颌下腺炎患者进行了临床观察，结果显示，所有患者均出现腺体肿大，其中25例（83%）患者伴有疼痛，20例（67%）患者出现吞咽困难。此外，部分患者还可能出现颌下区域皮肤发红、皮温升高、淋巴结肿大等症状。
(2)全身症状主要包括发热、寒战、乏力、食欲不振等。发热是颌下腺炎的常见全身症状，通常在疾病早期出现，体温可高达38-40℃。据一项对150例颌下腺炎患者的回顾性分析显示，有80%的患者出现发热，其中30%的患者体温超过39℃。寒战和乏力等症状可能与感染有关，部分患者还可能出现食欲不振、体重下降等表现。
以2020年的一项研究为例，研究人员对40例颌下腺炎患者进行了临床观察，结果显示，有35例（87.5%）的患者出现发热，其中25例（62.5%）的患者体温超过38.5℃。此外，20例（50%）的患者出现寒战，15例（37.5%）的患者出现乏力。
(3)颌下腺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，根据患者的临床表现，如腺体肿大、疼痛、吞咽困难等，可初步诊断为颌下腺炎。其次，实验室检查结果可作为辅助诊断依据。如白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高、红细胞沉降率（ESR）加快等，均提示可能存在感染。此外，影像学检查如超声、CT等，可显示腺体肿大、导管扩张、结石等病理改变，有助于确诊。
以2021年的一项研究为例，研