研究报告
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颌下腺囊肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、颌下腺囊肿概述
1.颌下腺囊肿的定义及分类
颌下腺囊肿是一种常见的口腔颌面外科疾病，主要指发生在颌下腺区域内的囊性病变。这种囊肿的形成通常是由于颌下腺导管的阻塞或者腺体本身的病变引起的。根据囊肿的来源和性质，可以将其分为多种类型。首先，根据囊肿的来源，可以分为真性囊肿和假性囊肿两大类。真性囊肿是由于腺体上皮细胞分泌异常，形成囊性结构；而假性囊肿则是由于导管阻塞导致腺体分泌物潴留，形成囊性包块。真性囊肿又可以根据囊壁的组织学特征进一步分为皮脂腺囊肿、腺瘤样囊性瘤、囊性腺淋巴瘤等。假性囊肿则包括导管囊肿、导管周围囊肿等。
在分类上，颌下腺囊肿还可以根据其病理学特征进行细分。例如，根据囊肿的囊壁组织学特点，可以将其分为上皮性囊肿、间质性囊肿和混合性囊肿。上皮性囊肿的囊壁主要由上皮细胞构成，如皮脂腺囊肿、腺瘤样囊性瘤等；间质性囊肿的囊壁主要由结缔组织构成，如导管周围囊肿；混合性囊肿则同时具有上皮性和间质性特征。此外，根据囊肿的发病部位，还可以将其分为颌下腺中央囊肿、颌下腺边缘囊肿等。
在临床实践中，对颌下腺囊肿的分类有助于明确诊断和制定合理的治疗方案。例如，皮脂腺囊肿和腺瘤样囊性瘤在治疗上可能需要手术切除，而导管周围囊肿则可能通过导管扩张或导管切开术进行治疗。了解囊肿的分类对于评估患者的预后和减少复发风险也具有重要意义。因此，对颌下腺囊肿的详细分类和研究对于提高口腔颌面外科疾病的治疗水平具有重要意义。通过对不同类型囊肿的深入研究，可以为临床医生提供更加精准的诊断和治疗方案，从而改善患者的预后和生活质量。
2.颌下腺囊肿的流行病学特点
(1)颌下腺囊肿作为一种常见的口腔颌面外科疾病，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据流行病学调查数据显示，该病在亚洲人群中相对较高，尤其在儿童和青少年中更为常见。随着年龄的增长，发病率逐渐降低，但在中老年人群中仍有较高比例的患病率。
(2)颌下腺囊肿的发病与多种因素有关，包括遗传、解剖结构、内分泌变化、感染等。其中，遗传因素在部分病例中起到重要作用，家族史和遗传性因素可能会增加患病风险。此外，解剖结构异常，如导管狭窄或扭曲，也是导致囊肿形成的重要原因之一。内分泌变化，如甲状腺功能亢进等，也可能与颌下腺囊肿的发生有关。
(3)颌下腺囊肿的发病率在不同性别和年龄组中存在差异。研究表明，女性患者比例略高于男性，且随着年龄的增长，患病率逐渐上升。此外，城市地区和发达地区的发病率相对较高，可能与生活方式、饮食习惯和环境因素有关。了解颌下腺囊肿的流行病学特点有助于制定有效的预防措施，提高公众对该病的认识，从而降低患病率。
3.颌下腺囊肿的临床表现
(1)颌下腺囊肿的临床表现主要包括局部肿块、疼痛和功能障碍。肿块通常位于颌下区域，呈圆形或椭圆形，质地柔软，表面光滑，有时可触及囊性感。患者可能会在吞咽、说话或咀嚼时感到肿块增大，尤其是在进食刺激性食物时。疼痛症状多在囊肿增大或感染时出现，表现为局部胀痛或刺痛。
(2)颌下腺囊肿的临床表现还可能包括局部肿胀和皮肤紧张感。由于囊肿的压迫，周围软组织可能会出现肿胀，皮肤表面可能出现紧张感，触摸时感觉较硬。在某些情况下，囊肿可能导致颌下淋巴结肿大，进一步加剧局部不适。
(3)颌下腺囊肿的临床表现还可能伴随其他症状，如吞咽困难、语言不清、面部不对称等。当囊肿较大时，可能会压迫周围神经，导致面部麻木或感觉异常。此外，囊肿的感染或并发症也可能引起全身症状，如发热、寒战、乏力等。这些症状的出现提示患者可能需要及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
二、诊断方法
1.影像学检查
(1)影像学检查在颌下腺囊肿的诊断中扮演着重要角色，它能够提供直观的图像信息，帮助医生确定囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。常见的影像学检查方法包括超声检查、CT扫描和MRI检查。
超声检查是诊断颌下腺囊肿的首选方法，具有无创、便捷、价格低廉等优点。通过超声检查，医生可以观察到囊肿的内部回声，通常表现为均匀的低回声区，边界清晰。超声检查还可以评估囊肿的血流情况，有助于鉴别良恶性病变。此外，超声检查对于监测囊肿的治疗效果也具有重要作用。
(2)CT扫描在颌下腺囊肿的诊断中具有较高的准确性，它能够提供详细的横断面图像，清晰显示囊肿的形态、大小和位置。CT扫描不仅可以观察囊肿与周围组织的关系，还可以评估囊肿的密度，有助于鉴别囊性和实性病变。在复杂病例中，CT扫描还可以进行三维重建，为手术规划提供更直观的参考。然而，CT扫描的辐射剂量相对较高，因此在儿童和孕妇等敏感人群中使用时需谨慎。
(3)MRI检查在颌下腺囊肿的诊断中具有独特的优势，它能够提供高分辨率的软组织图像，清晰显示囊肿的内部