研究报告

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慢性腺样体疾病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性腺样体疾病概述

1.慢性腺样体疾病的定义与分类

慢性腺样体疾病是指腺样体慢性炎症性增生所引起的一系列症状和体征。这种疾病在儿童和青少年中较为常见，其特点是腺样体组织的持续增大，导致呼吸道阻塞，从而引发一系列并发症。慢性腺样体疾病的定义涉及到对腺样体炎症性增生的病理生理过程、临床症状以及病理变化的综合考量。根据病情的严重程度、病程的长短以及症状的多样性，慢性腺样体疾病可分为不同类型。其中，轻度慢性腺样体疾病主要表现为鼻塞、流涕等症状，而重度慢性腺样体疾病则可能伴有呼吸暂停、反复发作的呼吸道感染等严重并发症。

慢性腺样体疾病的分类主要依据其病理生理学特点、临床症状和影像学表现。根据腺样体组织增生的程度，可分为轻、中、重度。轻度增生主要表现为腺样体轻度增大，中度增生则表现为腺样体中度增大，而重度增生则是指腺样体显著增大。在临床症状方面，慢性腺样体疾病可分为单纯性腺样体肥大和复杂性腺样体肥大。单纯性腺样体肥大主要表现为鼻塞、打鼾等症状，而复杂性腺样体肥大则可能伴有反复呼吸道感染、中耳炎、睡眠呼吸暂停等并发症。此外，慢性腺样体疾病还可根据其病程的长短分为急性发作和慢性迁延两种类型。

慢性腺样体疾病的分类有助于临床医生根据患者的具体病情制定合理的治疗方案。不同类型的慢性腺样体疾病在治疗过程中可能需要采取不同的治疗方法。例如，单纯性腺样体肥大可能只需药物治疗，而复杂性腺样体肥大则可能需要手术治疗。通过对慢性腺样体疾病进行科学的分类，有助于提高治疗效果，降低并发症的发生率，从而改善患者的生活质量。

2.慢性腺样体疾病的流行病学特点

(1)慢性腺样体疾病在全球范围内具有较高的发病率，尤其在儿童和青少年群体中。据统计，发达国家儿童慢性腺样体疾病的发病率约为3%-10%，而在发展中国家，这一比例可能高达15%-20%。例如，在我国的多个城市中，慢性腺样体疾病的发病率调查显示，学龄前儿童患病率可达10%-15%，学龄儿童患病率约为5%-10%。

(2)慢性腺样体疾病的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、感染等。研究表明，家族遗传因素在慢性腺样体疾病的发生中起到重要作用。同时，环境污染、空气污染、室内外过敏原等环境因素也可能增加患病风险。以我国某城市为例，该地区慢性腺样体疾病患者中，有家族病史的比例高达30%-40%。

(3)慢性腺样体疾病在不同年龄段的发病率存在差异。儿童时期是慢性腺样体疾病的高发期，其中，3-7岁年龄段患病率最高。随着年龄增长，慢性腺样体疾病的发病率逐渐降低。此外，慢性腺样体疾病在不同地区、不同民族的发病率也存在一定差异。例如，在我国的北方地区，由于气候干燥、空气污染等因素，慢性腺样体疾病的发病率相对较高。

3.慢性腺样体疾病的临床表现

(1)慢性腺样体疾病的临床表现多样，主要包括呼吸系统、耳鼻喉科、睡眠障碍以及全身症状等方面。在呼吸系统方面，患者常表现为持续性鼻塞，尤其是在夜间或早晨起床后，这可能与腺样体增大对鼻腔通气道的压迫有关。此外，慢性咳嗽、咽喉不适、呼吸不畅等症状也较为常见。据临床观察，约有80%的慢性腺样体疾病患者存在鼻塞症状，其中夜间鼻塞尤为明显。

(2)耳鼻喉科方面的临床表现主要包括听力下降和中耳炎。由于腺样体肥大导致鼻咽部狭窄，使得分泌物难以排出，从而引发中耳炎。据统计，慢性腺样体疾病患者中，中耳炎的发病率约为30%-50%。此外，腺样体肥大还可引起听力下降，尤其是儿童患者，可能会出现学习困难、注意力不集中等问题。临床案例显示，一位7岁男孩因慢性腺样体疾病导致听力下降，经过手术治疗和康复训练后，听力状况得到明显改善。

(3)睡眠障碍是慢性腺样体疾病的另一个重要临床表现。患者常表现为夜间打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。睡眠呼吸暂停是指患者在睡眠过程中，呼吸暂时停止或减弱，持续时间超过10秒。慢性腺样体疾病引起的睡眠呼吸暂停可能导致夜间睡眠质量下降，进而影响白天的工作和学习。据研究，慢性腺样体疾病患者中，睡眠呼吸暂停的发病率约为20%-30%。此外，睡眠障碍还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。通过临床治疗，如手术治疗和呼吸机治疗，许多患者的睡眠质量得到显著提高。

二、诊断方法与评估

1.临床诊断标准

(1)临床诊断慢性腺样体疾病的标准主要基于患者的症状、体征以及辅助检查结果。根据美国耳鼻喉科协会（AAO）发布的指南，慢性腺样体疾病的主要诊断标准包括：持续性鼻塞，尤其在夜间或早晨加剧；反复或持续的咽部不适、咳嗽；听力下降或耳闷堵感；夜间打鼾或睡眠呼吸暂停；以及中耳炎的病史。在临床实践中，这些症状的出现频率通常超过3个月，并伴随至少2次中耳炎发作。

(2)在体征方面，医生会通过鼻咽镜检查观察腺样体的形