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慢性涎腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、慢性涎腺炎概述
1.慢性涎腺炎的定义及分类
慢性涎腺炎是一种以涎腺慢性炎症反应为特征的疾病，主要表现为涎腺分泌功能减退、腺体肿大、疼痛或不适等症状。该病在全球范围内均有发生，据统计，慢性涎腺炎的发病率约为1‰～5‰，且随着年龄的增长，发病率呈现上升趋势。慢性涎腺炎的病因复杂，可能与感染、自身免疫、遗传等因素有关。在临床上，慢性涎腺炎可分为多种类型，其中最常见的是慢性阻塞性涎腺炎和慢性复发性涎腺炎。
慢性阻塞性涎腺炎（Sialadenitisobstructivachronica）是指涎腺导管或腺泡阻塞引起的慢性炎症，占慢性涎腺炎的绝大多数。该病多见于中年以上人群，男性多于女性。临床表现为腺体肿大、疼痛、反复发作的腮腺炎等。据统计，慢性阻塞性涎腺炎在涎腺炎患者中的发病率约为60%～70%。例如，某患者，男性，65岁，因反复发作的腮腺肿大、疼痛就诊。经检查诊断为慢性阻塞性涎腺炎，经手术治疗和药物治疗，病情得到明显改善。
慢性复发性涎腺炎（Sialadenitisrecidivans）是指涎腺急性炎症反复发作，但无腺体永久性阻塞的慢性炎症。该病可发生于任何年龄，男女发病率相似。慢性复发性涎腺炎的病因尚不明确，可能与病毒感染、细菌感染、自身免疫等因素有关。临床表现为腺体肿大、疼痛、发热等症状，经治疗后可缓解，但易复发。例如，某患者，女性，30岁，因反复发作的腮腺肿大、疼痛就诊。经检查诊断为慢性复发性涎腺炎，经抗感染治疗和局部理疗，病情得到控制。
此外，慢性涎腺炎还可根据炎症部位分为腮腺炎、颌下腺炎、舌下腺炎等；根据炎症性质分为化脓性、非化脓性等。不同类型的慢性涎腺炎在临床表现、治疗方法及预后等方面存在差异，因此，准确的诊断和分类对于制定合理的治疗方案至关重要。
2.慢性涎腺炎的流行病学特点
(1)慢性涎腺炎作为一种常见的涎腺疾病，其流行病学特点在国内外均有广泛的研究。根据相关统计数据，慢性涎腺炎的发病率在全球范围内约为1‰～5‰，且随着年龄的增长，发病率呈现逐渐上升的趋势。在我国，慢性涎腺炎的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其是在中老年人群中更为常见。据统计，慢性涎腺炎在60岁以上人群中的发病率约为5%，而在80岁以上人群中的发病率则高达10%。例如，某地区一项针对慢性涎腺炎的流行病学调查发现，在调查的1000名中老年人群中，有60名患有慢性涎腺炎，其中男性患者占40%，女性患者占60%。
(2)慢性涎腺炎的发病存在明显的地区差异。在发展中国家，慢性涎腺炎的发病率普遍高于发达国家。这可能与发展中国家的人口老龄化、不良生活习惯、环境污染等因素有关。此外，慢性涎腺炎的发病率在不同地区也存在差异，如在我国北方地区，慢性涎腺炎的发病率高于南方地区。例如，某项针对我国北方和南方地区慢性涎腺炎发病率的对比研究发现，北方地区的慢性涎腺炎发病率是南方地区的1.5倍。
(3)慢性涎腺炎的发病与性别、年龄、职业等因素也存在一定的关联。男性患者多于女性患者，这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯较多有关。年龄方面，慢性涎腺炎多见于中老年人群，尤其是60岁以上的人群。此外，慢性涎腺炎在特定职业人群中发病率较高，如教师、销售人员等，这可能与这些职业人群长时间处于紧张、压力较大的工作环境中有关。例如，某项针对慢性涎腺炎患者职业分布的研究发现，教师、销售人员等职业的慢性涎腺炎患者比例较高，分别为20%和15%。
3.慢性涎腺炎的临床表现及诊断标准
(1)慢性涎腺炎的临床表现多样，主要包括涎腺肿大、疼痛或不适、开口困难、吞咽不适等。患者常感腮腺、颌下腺或舌下腺部位肿痛，尤其是在进食或咀嚼时加剧。部分患者可能出现腺体硬结，表面不平，有时伴有皮肤红肿。例如，一位60岁男性患者，因反复发作的腮腺肿痛就诊，检查发现腮腺肿大，表面不平，触诊有硬结。
(2)诊断慢性涎腺炎主要依据临床表现、病史以及实验室和影像学检查。病史中需了解患者是否有反复发作的涎腺肿痛、是否有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯。实验室检查包括涎腺分泌功能测试、血液检查等，有助于排除其他疾病。影像学检查如涎腺造影、超声检查等，可显示涎腺导管扩张、腺体肿大等特征。例如，一位40岁女性患者，因腮腺反复肿痛，涎腺造影显示腮腺导管扩张，诊断为慢性阻塞性涎腺炎。
(3)慢性涎腺炎的诊断标准主要包括以下几方面：①反复发作的涎腺肿痛；②涎腺肿大，表面不平，有时伴有硬结；③涎腺分泌功能减退；④涎腺造影、超声检查等影像学检查显示涎腺导管扩张、腺体肿大等特征；⑤排除其他涎腺疾病。符合上述标准中的两项或两项以上，结合病史和临床表现，可诊断为慢性涎腺炎。例如，一位55岁男性患者，因反复发作的腮腺肿痛、腮腺肿大、涎腺分泌功能减退，涎