研究报告
PAGE
1-
慢性筛窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、慢性筛窦炎概述
1.慢性筛窦炎的定义和分类
慢性筛窦炎是一种常见的鼻部疾病，其定义为鼻腔筛窦黏膜的慢性炎症，通常由急性筛窦炎迁延不愈或反复发作引起。根据炎症的性质和持续时间，慢性筛窦炎可分为以下几种类型：慢性单纯性筛窦炎、慢性肥厚性筛窦炎和慢性化脓性筛窦炎。慢性单纯性筛窦炎以鼻塞、流涕、嗅觉减退为主要症状，发病初期可能伴有急性鼻炎的症状，但持续时间较长，通常超过3个月。据统计，慢性单纯性筛窦炎的患病率约为5%-10%，好发于中青年人群。
慢性肥厚性筛窦炎是慢性筛窦炎的一种常见类型，其特征是筛窦黏膜的慢性炎症和纤维组织增生。患者常表现为持续性鼻塞、涕液增多，甚至伴有头痛、嗅觉减退等症状。根据病理学特点，慢性肥厚性筛窦炎可分为弥漫性肥厚和局限性肥厚。弥漫性肥厚患者筛窦黏膜弥漫性增厚，而局限性肥厚则表现为局部黏膜增厚。一项针对慢性肥厚性筛窦炎的研究显示，弥漫性肥厚患者的患病率约为20%，局限性肥厚患者的患病率约为15%。
慢性化脓性筛窦炎是慢性筛窦炎的严重类型，其特点是筛窦黏膜慢性炎症的基础上伴有脓性分泌物的形成。患者常出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状，严重时可导致眶周感染、鼻泪管阻塞等并发症。慢性化脓性筛窦炎的患病率相对较低，但若不及时治疗，可严重影响患者的生活质量。据我国一项针对慢性化脓性筛窦炎的流行病学调查，该病的患病率约为3%-5%。例如，患者张先生，35岁，因反复鼻塞、流脓涕、头痛等症状就诊。经鼻内镜检查和影像学检查确诊为慢性化脓性筛窦炎，经过系统治疗后，症状明显改善。
2.慢性筛窦炎的流行病学特点
(1)慢性筛窦炎作为一种常见的鼻部疾病，其流行病学特点表现为发病率较高，且在不同地区和人群中存在差异。据统计，慢性筛窦炎的全球患病率约为5%-10%，在亚洲地区，患病率可能更高，部分研究显示可达15%-20%。慢性筛窦炎的发病与多种因素相关，包括环境因素、遗传因素、免疫因素等。例如，长期暴露于粉尘、烟雾等刺激性环境中的人群，慢性筛窦炎的发病率显著增加。
(2)慢性筛窦炎的流行病学特点还体现在性别和年龄分布上。男性患者略多于女性，可能与男性在职业活动中接触刺激性物质的机会更多有关。此外，慢性筛窦炎在成年人群中更为常见，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。有研究表明，50岁以上人群的慢性筛窦炎患病率可达到15%-25%。此外，慢性筛窦炎的复发率也较高，一些患者在经过治疗后仍会出现病情反复。
(3)慢性筛窦炎的流行病学特点还表现在季节性和地域性上。在一些地区，慢性筛窦炎的发病率在春秋季节较高，可能与气候变化和花粉过敏等因素有关。此外，慢性筛窦炎在不同地区的发病率也存在差异，这可能与当地的环境污染、气候条件、医疗资源等因素有关。例如，我国北方地区由于冬季干燥、寒冷，慢性筛窦炎的发病率相对较高，而在南方地区，由于湿度较大，患者症状可能更为明显。因此，针对慢性筛窦炎的流行病学特点，开展针对性的预防和治疗措施具有重要意义。
3.慢性筛窦炎的临床表现和诊断标准
(1)慢性筛窦炎的临床表现多样，主要包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。鼻塞是慢性筛窦炎最常见的症状之一，患者常感到双侧或单侧鼻塞，尤其在夜间或早晨起床时更为明显。流涕通常为黏液性或脓性，有时伴有异味。头痛症状可能与筛窦炎引起的鼻窦压力增加有关，患者常感到额部、鼻根部或眼眶周围疼痛。嗅觉减退是慢性筛窦炎的另一常见症状，据统计，约有50%-70%的慢性筛窦炎患者存在嗅觉减退。例如，患者李女士，45岁，因反复鼻塞、流涕、头痛等症状就诊，经检查确诊为慢性筛窦炎。
(2)慢性筛窦炎的诊断标准主要包括病史、临床表现和辅助检查。病史方面，患者通常有急性鼻炎或鼻窦炎病史，且症状持续超过3个月。临床表现方面，患者出现鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。辅助检查方面，鼻内镜检查是诊断慢性筛窦炎的重要手段，可观察到筛窦黏膜充血、肿胀、分泌物增多等表现。影像学检查如CT或MRI，可显示筛窦炎症范围、程度及是否有并发症。据统计，鼻内镜检查的敏感性为80%-90%，特异性为70%-80%。例如，患者王先生，50岁，因鼻塞、流涕、头痛等症状就诊，鼻内镜检查发现筛窦黏膜充血、肿胀，CT检查显示筛窦炎症范围较广。
(3)慢性筛窦炎的诊断还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦肿瘤等。在诊断过程中，医生会根据患者的症状、体征和辅助检查结果，综合判断是否为慢性筛窦炎。此外，慢性筛窦炎的诊断标准还包括病情的严重程度和并发症的存在。根据病情严重程度，慢性筛窦炎可分为轻度、中度和重度。轻度患者症状轻微，中度患者症状明显，重度患者症状严重，可能伴有并发症。例如，患者赵女士，30岁，因鼻塞、