研究报告

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慢性泪器粘液囊肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性泪器粘液囊肿概述

1.慢性泪器粘液囊肿的定义与分类

慢性泪器粘液囊肿是一种常见的眼科疾病，主要是指泪腺导管系统因炎症、创伤等因素导致分泌物不能正常排出，在泪囊或泪腺周围形成囊性肿物。其特点是囊肿内充满粘稠的液体，质地柔软，表面光滑，与周围组织界限清楚。慢性泪器粘液囊肿可分为原发型和继发型两种。原发型指的是没有明确病因的囊肿，而继发型则多因泪道炎症、外伤、手术、肿瘤等因素引起。慢性泪器粘液囊肿的发病机制复杂，可能与泪道解剖结构异常、泪腺分泌功能异常、免疫反应等多种因素有关。

根据囊肿发生的部位和病理特征，慢性泪器粘液囊肿可以分为以下几种类型：泪囊型、泪腺型、泪道阻塞型、泪小点阻塞型等。泪囊型是最常见的类型，囊肿主要发生在泪囊部位；泪腺型囊肿则发生在泪腺组织；泪道阻塞型囊肿是由于泪道阻塞导致分泌物潴留而形成；泪小点阻塞型囊肿则发生在泪小点附近。不同类型的慢性泪器粘液囊肿在临床表现、治疗方法及预后等方面存在差异。在临床上，准确的分类有助于制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

慢性泪器粘液囊肿的分类方法多种多样，常用的分类方法包括：泪囊位置分类、泪腺组织分类、泪道阻塞分类、泪小点阻塞分类等。泪囊位置分类主要根据囊肿发生的泪囊部位进行分类，如泪囊前壁型、泪囊后壁型等；泪腺组织分类则是根据囊肿发生的泪腺组织部位进行分类，如泪腺实质型、泪腺导管型等；泪道阻塞分类则是根据泪道阻塞的原因进行分类，如炎症性阻塞、外伤性阻塞等；泪小点阻塞分类则是根据泪小点阻塞的部位进行分类，如泪小点外侧阻塞型、泪小点内侧阻塞型等。不同的分类方法各有优缺点，临床医生应根据患者的具体病情选择合适的分类方法。

2.慢性泪器粘液囊肿的流行病学特点

(1)慢性泪器粘液囊肿的发病率在全球范围内存在地区差异，据调查，西方国家发病率较高，估计约为1%-5%。在我国，慢性泪器粘液囊肿的发病率相对较低，约为0.5%-2%。该病多见于中老年人群，尤其是女性患者，男女比例约为1:2。例如，某地区一项流行病学调查显示，慢性泪器粘液囊肿在40岁以上人群中的发病率为1.8%，其中女性患者占绝大多数。

(2)慢性泪器粘液囊肿的发病可能与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、环境、生活习惯等。随着年龄的增长，泪道系统逐渐退化，泪腺分泌功能下降，导致分泌物排出受阻，从而增加囊肿发生的风险。此外，长期接触粉尘、化学物质等有害环境，以及不良的生活习惯，如长时间使用电子产品、睡眠不足等，也可能诱发慢性泪器粘液囊肿。例如，某项研究发现，长期接触空气污染的人群中，慢性泪器粘液囊肿的发病率显著高于未接触污染人群。

(3)慢性泪器粘液囊肿的发病与地域差异有关，可能与当地气候、饮食习惯等因素有关。在气候干燥、温差较大的地区，慢性泪器粘液囊肿的发病率较高。此外，饮食习惯也可能影响慢性泪器粘液囊肿的发病，如长期食用辛辣、油腻食物的人群，其发病率可能高于清淡饮食人群。例如，某项研究发现，在北方地区，由于气候干燥，慢性泪器粘液囊肿的发病率约为1.5%，而在南方地区，该病的发病率则较低，约为0.8%。

3.慢性泪器粘液囊肿的病因与发病机制

(1)慢性泪器粘液囊肿的病因主要包括泪道阻塞、泪腺分泌功能异常、感染、外伤、手术、肿瘤等因素。泪道阻塞是最常见的病因，约占所有病例的60%-70%。泪道阻塞可能导致泪液无法正常排出，从而在泪囊或泪腺周围形成囊肿。例如，某患者因长期佩戴隐形眼镜导致泪道炎症，最终形成慢性泪器粘液囊肿。

(2)慢性泪器粘液囊肿的发病机制复杂，可能与以下因素有关：泪腺分泌功能异常，如泪液粘稠度增加、泪液分泌量减少等，可能导致分泌物在泪囊内潴留；泪道解剖结构异常，如泪道狭窄、泪点畸形等，影响泪液排出；感染，如细菌、病毒、真菌等感染，可导致泪道炎症，进而诱发囊肿形成；外伤，如眼球挫伤、泪道手术等，可能损伤泪道结构，引发囊肿；肿瘤，如泪腺肿瘤、泪囊肿瘤等，也可能导致慢性泪器粘液囊肿。

(3)慢性泪器粘液囊肿的发病机制还涉及免疫反应和炎症过程。研究表明，慢性泪器粘液囊肿患者泪囊壁上存在炎症细胞浸润，如淋巴细胞、巨噬细胞等，提示免疫反应在囊肿形成过程中发挥重要作用。此外，炎症过程中产生的细胞因子和生长因子可能刺激囊肿的生长和分泌。例如，某项研究发现，慢性泪器粘液囊肿患者泪囊壁上炎症细胞浸润程度与囊肿大小呈正相关。

二、慢性泪器粘液囊肿的诊断方法

1.病史采集与临床表现

(1)病史采集是诊断慢性泪器粘液囊肿的重要环节。医生在询问病史时，需关注患者的一般情况、发病时间、症状特点、既往病史等。据统计，慢性泪器粘液囊肿患者中，约80%的患者有明确的发病时间，多在40岁以后出现症状。患者常主诉眼角或泪囊区