研究报告

PAGE

1-

慢性卡他性中耳炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性卡他性中耳炎概述

1.慢性卡他性中耳炎的定义

慢性卡他性中耳炎，又称慢性分泌性中耳炎，是一种常见的耳鼻喉科疾病，其特点是中耳腔内积液持续存在超过3个月，不伴有鼓膜穿孔。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有1.6亿人患有慢性卡他性中耳炎，其中发展中国家患者比例更高。该疾病多发于儿童，但也可发生于成人，尤其是一些患有呼吸道感染、过敏性疾病或免疫系统疾病的人群。

慢性卡他性中耳炎的发病机制复杂，可能与细菌、病毒感染、免疫反应、解剖结构异常等多种因素有关。在病理生理学上，中耳黏膜发生慢性炎症反应，导致黏膜增厚、腺体分泌增多，形成中耳积液。这种积液通常为浆液性，也可能为脓性，有时伴有胆固醇结晶。慢性卡他性中耳炎若不及时治疗，可导致听力下降、耳鸣、耳闷等症状，严重者甚至可能导致耳聋。

临床上，慢性卡他性中耳炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史询问包括发病时间、症状特点、既往治疗情况等；临床表现包括耳闷、听力下降、耳鸣等；辅助检查包括耳镜检查、纯音听阈测试、声导抗测试等。据统计，慢性卡他性中耳炎患者的听力损失程度通常在25-40分贝之间，部分患者可伴有耳鸣，持续时间较长。例如，某患儿，男性，5岁，因反复出现耳闷、听力下降等症状就诊，经诊断为慢性卡他性中耳炎，通过药物治疗和手术治疗，症状得到明显改善。

2.慢性卡他性中耳炎的病因

(1)慢性卡他性中耳炎的病因主要包括感染、免疫反应、解剖结构异常和长期暴露于有害因素等。感染因素是导致慢性卡他性中耳炎的主要原因，其中细菌感染最为常见，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。据研究，细菌感染占慢性卡他性中耳炎病因的60%以上。例如，某成年女性患者，因反复发作的感冒后中耳炎，经检查确诊为慢性卡他性中耳炎，细菌培养结果显示为肺炎链球菌感染。

(2)免疫反应在慢性卡他性中耳炎的发生发展中起着重要作用。患者体内可能存在自身免疫反应或过敏反应，导致中耳黏膜炎症持续存在。据统计，约20%的慢性卡他性中耳炎患者伴有过敏性疾病。某儿童患者，因反复发作的慢性卡他性中耳炎，经过敏原检测发现对花粉、尘螨等过敏。

(3)解剖结构异常也是慢性卡他性中耳炎的病因之一。如鼓室狭小、咽鼓管功能障碍、鼓膜穿孔等，这些因素均可导致中耳积液难以排出，从而引发慢性卡他性中耳炎。此外，长期暴露于有害因素，如噪声、空气污染等，也可能诱发或加重慢性卡他性中耳炎。例如，某职业暴露于高噪声环境的工作人员，因长期暴露于噪声中，出现听力下降、耳闷等症状，经诊断为慢性卡他性中耳炎。

3.慢性卡他性中耳炎的临床表现

(1)慢性卡他性中耳炎的临床表现多样，主要包括听力下降、耳鸣、耳闷感和耳痛等症状。听力下降是慢性卡他性中耳炎最常见的主诉之一，据统计，听力损失程度通常在25-40分贝之间，部分患者可伴有严重的听力下降，影响日常生活和工作。例如，某男性患者，因反复发作的慢性卡他性中耳炎，导致听力下降至40分贝，影响其与同事的沟通和工作效率。

(2)耳鸣是慢性卡他性中耳炎的另一常见症状，患者常感觉耳朵内有嗡嗡声、嘶嘶声或其他异常声音。耳鸣的严重程度不一，从轻微的背景噪音到持续的刺耳声音。据统计，约70%的慢性卡他性中耳炎患者伴有耳鸣。某老年女性患者，因慢性卡他性中耳炎长期未得到有效治疗，导致耳鸣症状明显，严重影响睡眠质量。

(3)耳闷感是慢性卡他性中耳炎的另一典型症状，患者常感觉耳朵内有堵塞感，如戴耳机时的体验。耳闷感可能与中耳积液有关，导致声音传导受阻。此外，耳痛也是慢性卡他性中耳炎的常见症状，尤其在感冒、气候变化等情况下加剧。例如，某儿童患者，因慢性卡他性中耳炎，出现持续性耳闷感和偶发性耳痛，尤其在感冒季节，症状明显加重，影响其学习和生活。

在慢性卡他性中耳炎的晚期，患者还可能出现以下并发症：耳道出血、耳流脓、面神经麻痹、脑膜炎等。这些并发症可能严重影响患者的身心健康和生活质量。例如，某成年患者，因慢性卡他性中耳炎长期未得到治疗，导致耳流脓，最终引发脑膜炎，经过积极治疗，虽然病情得到控制，但留下了永久性的听力下降和记忆力减退等后遗症。

二、诊断与评估

1.诊断标准与分类

(1)慢性卡他性中耳炎的诊断标准主要包括病史、临床表现和辅助检查。病史应详细询问发病时间、症状特点、既往治疗情况等；临床表现应包括听力下降、耳鸣、耳闷感和耳痛等症状；辅助检查包括耳镜检查、纯音听阈测试、声导抗测试等。根据病史、临床表现和辅助检查结果，可初步判断为慢性卡他性中耳炎。

(2)慢性卡他性中耳炎的分类方法有多种，常见的分类方法包括按病因、按病理生理学、按临床表现等。按病因分类，可分为感染性慢性卡他性中耳炎和非感染性慢性卡他性中耳炎；按病理生理学分