研究报告

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慢性紧张型头痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性紧张型头痛概述

1.1慢性紧张型头痛的定义与诊断标准

慢性紧张型头痛（CTTH）是一种常见的慢性头痛类型，其特征为反复发作的头部紧缩或压迫感，通常为双侧性，持续数小时至数天。根据国际头痛学会（InternationalHeadacheSociety，IHS）的分类，CTTH属于原发性头痛，其发病机制可能与肌肉紧张、神经递质失衡、遗传因素以及心理社会因素有关。据统计，全球约有8%-12%的人群患有CTTH，女性发病率高于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

CTTH的诊断主要依据临床表现和排除其他头痛类型。患者通常描述头痛为轻到中度，呈持续性的紧缩或压迫感，位于头部两侧，可伴有颈部肌肉紧张。头痛通常不伴随恶心或呕吐，且不影响日常生活和工作。诊断过程中，医生会详细询问患者的头痛病史，包括头痛的频率、持续时间、程度、伴随症状等。此外，还会进行体格检查和神经系统检查，以排除其他可能导致头痛的疾病。

为了更准确地诊断CTTH，国际头痛学会在2004年发布的头痛诊断和分类中提出了具体的诊断标准。这些标准包括以下要点：(1)头痛持续30分钟至7天，至少每月发作15天；(2)头痛为双侧性，呈紧缩或压迫感；(3)头痛不伴随恶心或呕吐，也不因运动而加剧；(4)头痛不伴有视觉、感觉或运动障碍。例如，一位35岁的女性患者，自述近一年内每月至少发作15天头痛，头痛位于头部两侧，呈紧缩感，不影响睡眠和工作。经过详细的病史询问和体格检查，医生根据上述诊断标准，确诊为CTTH。

值得注意的是，CTTH的诊断过程中，还需排除其他可能导致头痛的疾病，如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等。因此，在临床实践中，医生会根据患者的具体症状、病史以及辅助检查结果，综合判断是否为CTTH。对于确诊为CTTH的患者，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗以及心理社会干预等，以改善患者的生活质量。

1.2慢性紧张型头痛的流行病学特点

(1)慢性紧张型头痛（CTTH）是全球范围内常见的慢性头痛类型之一，其患病率在不同地区和人群中存在差异。据估计，全球约有8%-12%的成年人群患有CTTH，其中女性患者多于男性。例如，在北美地区，CTTH的患病率约为9%，而在欧洲地区，患病率则达到12%。在亚洲地区，虽然具体的患病率数据尚不明确，但根据一些研究报告，CTTH的患病率也在逐年上升。

(2)CTTH的发病年龄主要集中在成年早期，尤其是30-50岁之间。在这个年龄段，人们面临的生活压力、工作负荷以及家庭责任等都可能成为CTTH的诱发因素。据研究，CTTH的首次发病平均年龄为30岁左右。此外，CTTH的发病率随着人口老龄化趋势的加剧而增加。以我国为例，随着社会经济发展和生活方式的改变，CTTH的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其是在城市地区。

(3)CTTH的患病率在不同职业和人群中也有所差异。据调查，白领工作者、教师、医生等职业群体更容易患有CTTH。这些职业往往要求工作者长时间面对电脑，长时间保持同一姿势，从而导致肌肉紧张和头部疼痛。此外，生活节奏快、工作压力大的人群也更容易患上CTTH。例如，一位35岁的IT行业工程师，由于长期面对电脑，长时间保持同一姿势，近两年来频繁出现头部紧缩感和压迫感，经诊断为CTTH。此类案例在临床中较为常见，提示我们在预防和治疗CTTH时应关注这些高危人群。

1.3慢性紧张型头痛的病因与发病机制

(1)慢性紧张型头痛（CTTH）的病因复杂，目前尚不完全明确。研究表明，CTTH的发生可能与多种因素相互作用有关。首先，遗传因素在CTTH的发病中起着重要作用。家族史研究表明，CTTH患者的一级亲属中头痛的患病率显著高于普通人群。此外，一些基因变异可能与CTTH的易感性相关。例如，一项研究发现，某些基因多态性与CTTH的发病风险增加有关。

(2)神经生理学研究表明，CTTH的发生与大脑皮层、脑干和脊髓中的疼痛调节系统异常有关。这些异常可能导致痛觉过敏和疼痛敏感性增加。具体来说，肌肉紧张和神经递质失衡被认为是CTTH发病的关键因素。肌肉紧张可能导致肌肉收缩和疼痛，而神经递质失衡，如血清素（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的减少，可能减弱疼痛抑制机制，从而增加疼痛敏感性。例如，一项研究发现，CTTH患者的脑电图（EEG）显示大脑皮层活动异常，这可能与疼痛调节系统的异常有关。

(3)心理社会因素在CTTH的发病中也扮演着重要角色。长期的压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致肌肉紧张和疼痛敏感性增加。此外，生活事件、人际关系和应对方式等社会因素也可能影响CTTH的发生和发展。例如，一位长期承受工作压力的