研究报告
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慢性截瘫多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、慢性截瘫概述
1.慢性截瘫的定义与分类
慢性截瘫，是指脊髓损伤后导致的持续性神经功能障碍，表现为感觉、运动和自主神经功能的部分或完全丧失。根据损伤的部位和程度，慢性截瘫可分为多种类型。其中，脊髓损伤是导致慢性截瘫的主要原因之一。据统计，全球每年约有10万至20万人因脊髓损伤而致残，其中约70%的患者为慢性截瘫患者。
慢性截瘫的分类主要依据损伤的部位和程度。根据损伤的部位，慢性截瘫可分为颈髓截瘫、胸髓截瘫和腰髓截瘫。颈髓截瘫患者的损伤部位在C1至C8，常伴有四肢瘫痪；胸髓截瘫患者的损伤部位在T1至T12，常伴有双下肢瘫痪；腰髓截瘫患者的损伤部位在L1至S5，常伴有单侧下肢瘫痪。根据损伤的程度，慢性截瘫可分为不完全截瘫和完全截瘫。不完全截瘫患者仍保留部分感觉和运动功能，而完全截瘫患者则完全丧失感觉和运动功能。
以颈髓截瘫为例，一位男性患者，35岁，因车祸导致颈髓损伤，被诊断为慢性截瘫。患者表现为四肢瘫痪，双上肢肌力0级，双下肢肌力1级。经过多学科团队的评估与治疗，患者接受了康复训练、药物治疗和辅助器具适配。经过一年的治疗，患者的双上肢肌力提升至3级，双下肢肌力提升至2级。此外，患者还接受了心理干预和社会支持，逐渐适应了新的生活状态。这个案例表明，慢性截瘫患者通过综合治疗和康复训练，能够在一定程度上恢复功能，提高生活质量。
2.慢性截瘫的流行病学特点
(1)慢性截瘫的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。据统计，每年约有10万至20万人因脊髓损伤而致残，其中慢性截瘫患者占绝大多数。在美国，慢性截瘫的年发病率为5-10/100万人，而在发展中国家，这一比例可能更高。例如，我国近年来慢性截瘫的发病率以每年约1.5%的速度增长。
(2)慢性截瘫患者主要集中在青壮年群体。据统计，慢性截瘫患者的平均年龄为30-40岁，其中男性患者略多于女性。在发达国家，慢性截瘫患者中约70%为男性，而在发展中国家，这一比例可能更高。例如，在我国，慢性截瘫患者中男性占比约为60%。这一特点使得慢性截瘫给患者家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。
(3)慢性截瘫的发生与多种因素相关。交通事故、运动损伤、暴力事件和自然灾害等是导致慢性截瘫的主要原因。据统计，交通事故是慢性截瘫患者最主要的致伤原因，约占全部慢性截瘫患者的40%。此外，高处坠落、跌倒、运动损伤等也是导致慢性截瘫的重要原因。以我国为例，交通事故导致的慢性截瘫患者占慢性截瘫总人数的30%，而运动损伤导致的慢性截瘫患者占20%。这些数据表明，慢性截瘫的发生与多种社会因素密切相关，需要全社会共同关注和预防。
3.慢性截瘫的临床表现与诊断
(1)慢性截瘫的临床表现多样，主要包括感觉、运动和自主神经功能障碍。感觉功能障碍表现为患者对疼痛、温度、触觉等感觉的丧失或减退。据统计，约80%的慢性截瘫患者存在感觉功能障碍。例如，一位45岁的男性患者，因车祸导致胸髓损伤，表现为双下肢感觉丧失，无法感知疼痛和温度。
运动功能障碍是慢性截瘫的另一主要表现，患者可能存在不同程度的肌肉萎缩、无力或瘫痪。据研究，慢性截瘫患者的运动功能障碍程度与其脊髓损伤的严重程度密切相关。以一位35岁的女性患者为例，她因高处坠落导致腰髓损伤，表现为双下肢完全瘫痪，无法自主活动。
自主神经功能障碍也是慢性截瘫患者常见的症状之一，包括膀胱、肠道功能障碍、性功能障碍等。据统计，约60%的慢性截瘫患者存在自主神经功能障碍。例如，一位40岁的男性患者，因交通事故导致颈髓损伤，表现为膀胱功能障碍，需要定时导尿。
(2)慢性截瘫的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查。病史包括患者的受伤史、症状出现的时间和性质等。体格检查主要观察患者的神经系统体征，如感觉、运动和自主神经功能。辅助检查包括脊髓磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，以确定脊髓损伤的部位和程度。
在诊断过程中，医生会根据患者的症状和体征，结合影像学检查结果，综合判断脊髓损伤的严重程度。例如，一位25岁的男性患者，因运动损伤导致腰髓损伤，通过MRI检查发现脊髓损伤长度约为5厘米，损伤平面为L2。根据这些信息，医生可以确诊为慢性截瘫，并制定相应的治疗方案。
(3)慢性截瘫的诊断和评估是一个动态的过程，需要定期复查和调整治疗方案。在治疗过程中，医生会关注患者的症状变化、功能恢复情况以及并发症的发生。例如，一位50岁的女性患者，因车祸导致颈髓损伤，经过一年的康复治疗后，患者的双上肢肌力从0级提升至3级，双下肢肌力从1级提升至2级。然而，患者仍存在膀胱功能障碍，需要定期导尿。在这种情况下，医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，如增加康复训练次数、调整药物治疗等，以帮助患者进一步改善生活质量