PAGE
1-
慢性额窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、慢性额窦炎概述
1.慢性额窦炎的定义与流行病学
慢性额窦炎是一种常见的鼻窦炎性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、头痛等症状，严重时可伴有嗅觉减退、眼痛、面部压痛等。根据流行病学调查，慢性额窦炎的患病率在我国城市地区约为5%-10%，而在农村地区则可能更高。该疾病好发于中老年人，尤其是40岁以上的人群，男性患病率略高于女性。
慢性额窦炎的发病原因复杂，可能与多种因素有关。首先，鼻腔及鼻窦的解剖结构异常是导致慢性额窦炎的重要原因之一。例如，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖结构异常会阻碍鼻腔及鼻窦的通气引流，导致分泌物潴留，从而引发炎症。其次，感染因素也是慢性额窦炎的重要病因。细菌、病毒、真菌等微生物感染均可导致鼻窦黏膜炎症，进而发展为慢性额窦炎。此外，过敏性疾病、免疫功能障碍、环境因素等也可能与慢性额窦炎的发病有关。
近年来，随着我国经济的快速发展和人们生活水平的提高，慢性额窦炎的发病率呈现逐年上升的趋势。以某大型城市为例，2019年慢性额窦炎的发病率较2010年增长了20%。在慢性额窦炎患者中，约60%的患者伴有其他鼻部疾病，如过敏性鼻炎、鼻息肉等。这些患者往往需要接受更为复杂和长期的治疗。此外，慢性额窦炎对患者的生活质量和社会功能也造成了一定程度的影响。据统计，慢性额窦炎患者的生活质量评分普遍低于健康人群，且随着病情的加重，生活质量评分呈下降趋势。因此，加强对慢性额窦炎的防治工作具有重要意义。
2.慢性额窦炎的病因与发病机制
(1)慢性额窦炎的病因主要包括解剖结构异常、感染因素、免疫功能障碍、环境因素等。解剖结构异常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会阻碍鼻腔及鼻窦的通气引流，导致分泌物潴留，增加感染风险。据统计，约30%-50%的慢性额窦炎患者伴有鼻中隔偏曲。例如，某患者因鼻中隔偏曲导致慢性额窦炎，经过鼻中隔矫正术后，症状明显改善。
(2)感染因素是慢性额窦炎的主要病因之一。细菌、病毒、真菌等微生物感染均可引起鼻窦黏膜炎症。其中，细菌感染最为常见，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。在慢性额窦炎患者中，细菌感染的比例高达70%-90%。某患者因感冒后鼻塞、流涕等症状持续不缓解，经检查确诊为慢性额窦炎，经过抗生素治疗后，症状得到控制。
(3)免疫功能障碍在慢性额窦炎的发生和发展中起着重要作用。机体免疫系统的失调会导致鼻窦黏膜炎症反应加剧，加重病情。研究表明，约40%-60%的慢性额窦炎患者存在免疫功能障碍。某患者因自身免疫性疾病导致慢性额窦炎，经过免疫调节治疗后，症状得到缓解。此外，环境因素如空气污染、吸烟等也可能增加慢性额窦炎的发病风险。据调查，长期暴露于空气污染环境中的慢性额窦炎患者，其病情往往更为严重。
3.慢性额窦炎的临床表现与诊断标准
(1)慢性额窦炎的临床表现多样，主要包括鼻塞、流涕、头痛等症状。鼻塞常为持续性，流涕多为黏液性，头痛多位于额部、眼眶周围，可伴有鼻根、鼻梁及头顶部疼痛。据统计，约80%的慢性额窦炎患者有鼻塞症状，60%的患者有流涕表现。例如，某患者因慢性额窦炎导致鼻塞、流涕，经过诊断治疗后，症状明显改善。
(2)除了鼻塞、流涕、头痛外，慢性额窦炎患者还可能伴有其他症状，如嗅觉减退、眼痛、面部压痛、发热等。嗅觉减退的发生率约为30%，眼痛和面部压痛的发生率约为20%。某患者因慢性额窦炎出现嗅觉减退和眼痛，经过综合治疗后，嗅觉恢复，眼痛症状减轻。
(3)慢性额窦炎的诊断标准主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查。临床症状包括鼻塞、流涕、头痛等，影像学检查如CT或MRI可显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等表现，实验室检查如鼻窦分泌物培养、过敏原检测等有助于确定病因。根据中华医学会耳鼻喉科学分会制定的诊断标准，慢性额窦炎的诊断需符合以下条件：持续性鼻塞、流涕、头痛等症状，影像学检查显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液，且排除其他鼻部疾病。某患者符合上述诊断标准，经治疗好转。
二、多学科决策模式的原则与流程
1.多学科决策模式的原则
(1)多学科决策模式的原则旨在通过整合不同学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个体化的治疗方案。首先，该模式强调以患者为中心，充分考虑患者的需求和期望，确保治疗方案符合患者的实际状况。例如，在慢性额窦炎的治疗中，医生需综合考虑患者的年龄、病情严重程度、生活方式等因素，制定最合适的治疗方案。
(2)多学科决策模式要求各学科专家之间建立良好的沟通与协作机制。这包括定期召开多学科会议，分享病例信息，讨论治疗方案，以及协调不同学科间的治疗进度。例如，在慢性额窦炎患者的治疗中，耳鼻喉科医生、呼吸科医生、影像科医生、病理科医生等需密切合作，共同制定治疗方案。
(3)多学科决策模式强调证据为基础的治疗原则。这意味着在制