研究报告
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慢性胆囊炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、慢性胆囊炎概述
1.慢性胆囊炎的定义与分类
慢性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，主要表现为胆囊壁的慢性炎症。根据病理学特点，慢性胆囊炎可分为三个主要类型：单纯性慢性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎和慢性硬化性胆囊炎。单纯性慢性胆囊炎主要表现为胆囊壁的炎症和水肿，而慢性萎缩性胆囊炎则以胆囊壁的萎缩和纤维化为特征。慢性硬化性胆囊炎则是胆囊壁发生纤维化和硬化，导致胆囊功能严重受损。此外，慢性胆囊炎还可以根据胆囊壁的炎症程度分为轻度、中度和重度，以及根据有无胆囊结石分为有结石和无结石两大类。慢性胆囊炎的病因复杂，包括胆囊结石、细菌感染、胆囊功能异常等，其发病机制涉及炎症反应、免疫调节、胆汁代谢等多个方面。在临床诊断中，慢性胆囊炎的确诊主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等手段。了解慢性胆囊炎的定义与分类对于准确诊断、合理治疗及预后评估具有重要意义。
2.慢性胆囊炎的流行病学特点
(1)慢性胆囊炎是全球范围内较为常见的消化系统疾病之一，其发病率在不同国家和地区存在差异。据统计，西方国家慢性胆囊炎的发病率约为5%-10%，而在亚洲地区，如我国，发病率约为1%-2%。慢性胆囊炎好发于中老年人，尤其是女性患者，其比例可达到70%-80%。例如，在我国某大型城市的一项流行病学调查中，慢性胆囊炎的患病率在40-60岁年龄段达到峰值，且女性患病率显著高于男性。
(2)慢性胆囊炎的发病与多种因素相关，包括遗传、饮食习惯、肥胖、糖尿病等。其中，胆囊结石是慢性胆囊炎最常见的病因，约占慢性胆囊炎患者的80%-90%。在我国，胆囊结石的发病率也较高，尤其在沿海地区，如广东、福建等地，胆囊结石的发病率可达到10%-15%。此外，肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者发生慢性胆囊炎的风险也显著增加。例如，在某地区对肥胖人群进行的调查中发现，肥胖者慢性胆囊炎的发病率是无肥胖者的2-3倍。
(3)随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性胆囊炎的发病率呈现逐年上升的趋势。近年来，我国慢性胆囊炎的发病率逐年上升，尤其在城市地区。此外，慢性胆囊炎的发病年龄也逐渐年轻化，一些年轻人因不良生活习惯和饮食习惯等原因，患上了慢性胆囊炎。以我国某三甲医院为例，近五年来，该院慢性胆囊炎患者中，40岁以下患者占比从5%上升至15%。这些数据表明，慢性胆囊炎已成为严重影响人们健康和生活质量的常见疾病，应引起广泛关注。
3.慢性胆囊炎的病因与发病机制
(1)慢性胆囊炎的病因复杂，主要包括胆囊结石、细菌感染、胆囊功能异常以及遗传因素等。其中，胆囊结石是最常见的病因，据统计，约80%-90%的慢性胆囊炎患者伴有胆囊结石。例如，在某地区对慢性胆囊炎患者的调查中，胆囊结石检出率为85%。细菌感染也是导致慢性胆囊炎的重要因素，常见细菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。此外，胆囊功能异常，如胆囊排空障碍、胆汁淤积等，也可能引发慢性胆囊炎。
(2)慢性胆囊炎的发病机制涉及多个环节。首先，胆囊结石的形成会导致胆囊壁的机械性损伤和慢性炎症反应。结石在胆囊内移动时，可引起胆囊壁的摩擦和损伤，进而引发炎症。其次，细菌感染是慢性胆囊炎的重要诱因。细菌通过胆囊结石或胆囊壁损伤进入胆囊，引起感染和炎症反应。此外，胆囊功能异常导致胆汁淤积，胆汁中胆固醇浓度升高，易形成胆固醇结石，进而引发慢性胆囊炎。
(3)遗传因素在慢性胆囊炎的发生中也起到重要作用。研究表明，某些遗传因素，如ATP结合盒转运蛋白B胆盐输出泵（ABCB11）基因突变，与胆囊结石的形成密切相关。此外，家族史也是慢性胆囊炎的一个重要风险因素。在某项针对家族性胆囊结石的研究中，发现胆囊结石患者的家族成员患胆囊结石的风险是普通人群的3-5倍。这些研究结果表明，慢性胆囊炎的病因与发病机制是一个多因素、多环节的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。
二、诊断方法
1.临床表现与病史采集
(1)慢性胆囊炎的临床表现多样，主要包括上腹部疼痛、消化不良、恶心呕吐等症状。上腹部疼痛是慢性胆囊炎最典型的症状，通常位于右上腹部，可向肩部、背部放射。疼痛性质多为钝痛或胀痛，常在进食油腻食物后加剧。消化不良表现为食欲不振、腹胀、嗳气等，部分患者还可能出现恶心呕吐。此外，慢性胆囊炎患者还可能出现体重减轻、乏力等症状。
(2)病史采集是诊断慢性胆囊炎的重要环节。医生在询问病史时，需详细询问患者的疼痛特点、诱发因素、持续时间以及伴随症状等。例如，患者描述的疼痛性质、部位、放射区域等有助于判断胆囊炎的可能性。此外，询问患者是否有胆囊结石、胆道感染、糖尿病、肥胖等病史，有助于了解慢性胆囊炎的病因和发病机制。同时，了解患者的生活方式、饮食习惯等，有助于评估慢性胆囊炎的风险。
(3)在