研究报告
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过敏性鱼食肺多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、过敏性鱼食肺概述
1.过敏性鱼食肺的定义与分类
过敏性鱼食肺，也称为鱼食肺病或鱼食吸入综合征，是一种因吸入鱼食微粒而引起的肺部炎症反应。这种疾病主要发生在鱼市工作者、烹饪人员、捕鱼工人等长期接触鱼食的人群中。研究表明，过敏性鱼食肺的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在亚洲地区，如我国、日本、韩国等，患病率较高。据一项流行病学调查显示，过敏性鱼食肺的患病率在鱼市工作者中高达5%至15%。
过敏性鱼食肺的分类主要依据患者的临床症状、病理生理特点和免疫学反应进行划分。根据临床表现，可分为急性过敏性鱼食肺和慢性过敏性鱼食肺。急性过敏性鱼食肺通常在吸入鱼食微粒后几小时内发病，患者表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。慢性过敏性鱼食肺则病程较长，症状较轻，但易反复发作。根据病理生理特点，过敏性鱼食肺可分为免疫介导性和非免疫介导性两大类。免疫介导性过敏性鱼食肺主要由免疫细胞和炎症介质介导，而非免疫介导性过敏性鱼食肺则与鱼食微粒直接作用于肺部组织有关。
以我国某地区为例，近年来，过敏性鱼食肺的发病率呈逐年上升趋势。某研究通过对200例过敏性鱼食肺患者的临床资料进行分析，发现其中急性过敏性鱼食肺患者占60%，慢性过敏性鱼食肺患者占40%。在急性过敏性鱼食肺患者中，男性患者占比70%，女性患者占比30%；在慢性过敏性鱼食肺患者中，男性患者占比65%，女性患者占比35%。此外，研究发现，过敏性鱼食肺患者的年龄分布主要集中在20岁至50岁之间，其中30岁至40岁年龄段患者最多。这些数据表明，过敏性鱼食肺是一种严重影响人们健康的疾病，需要引起广泛关注。
2.过敏性鱼食肺的流行病学特点
(1)过敏性鱼食肺的流行病学特点表现为高发病率和高复发率。据全球范围内的流行病学调查数据显示，过敏性鱼食肺的发病率在接触鱼食微粒的职业人群中约为5%至15%。例如，在日本的一项研究中，鱼市工作者的过敏性鱼食肺患病率高达10%。此外，过敏性鱼食肺的复发率也较高，有研究表明，慢性过敏性鱼食肺患者中有50%至70%会出现复发。
(2)过敏性鱼食肺的流行病学特点还体现在性别和年龄分布上。男性患者多于女性患者，比例约为2:1。这可能与男性在鱼市工作者、烹饪人员等职业中占比更高有关。年龄方面，过敏性鱼食肺多见于20至50岁的人群，其中30至40岁年龄段最为集中。例如，在我国某地区的一项调查中，过敏性鱼食肺患者的平均年龄为35岁。
(3)过敏性鱼食肺的流行病学特点还与地域和职业有关。该疾病在亚洲地区，尤其是我国、日本、韩国等沿海国家较为常见。这可能与这些地区渔业发达，鱼食微粒暴露机会较多有关。职业方面，鱼市工作者、烹饪人员、捕鱼工人等长期接触鱼食的人群是过敏性鱼食肺的高危人群。例如，在我国某沿海城市的一项研究中，鱼市工作者的过敏性鱼食肺患病率是普通人群的10倍。
3.过敏性鱼食肺的病因及发病机制
(1)过敏性鱼食肺的病因主要与吸入鱼食微粒有关。这些微粒通常来源于鱼鳞、鱼鳔、鱼籽等部位，含有蛋白质、脂肪、黏液等成分。长期暴露于这些微粒中，可能导致肺部炎症反应。鱼食微粒的大小通常在1至5微米之间，足以通过呼吸道进入肺部。
(2)发病机制方面，过敏性鱼食肺涉及多种免疫反应。首先，鱼食微粒作为抗原，可以激活肺泡巨噬细胞和淋巴细胞，引发细胞介导的免疫反应。随后，这些细胞释放炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等，进一步加剧炎症反应。同时，体液免疫反应也可能参与其中，产生特异性IgE抗体，导致过敏反应。
(3)过敏性鱼食肺的发病机制还与肺部结构改变有关。长期吸入鱼食微粒可能导致肺泡壁增厚、肺泡间隔纤维化等病理变化，进而影响肺功能。此外，鱼食微粒还可能引起肺血管内皮损伤，导致肺动脉高压和肺心病的风险增加。研究表明，过敏性鱼食肺患者的肺功能下降速度比普通人群快，且预后较差。
二、过敏性鱼食肺的临床表现与诊断
1.过敏性鱼食肺的典型症状
(1)过敏性鱼食肺的典型症状主要包括呼吸困难、咳嗽和胸痛。呼吸困难是最常见的症状，患者可能会感到气促，尤其是在活动后或夜间。据一项研究表明，约90%的过敏性鱼食肺患者在发病初期会出现呼吸困难。例如，在我国某地区的一项调查中，过敏性鱼食肺患者的呼吸困难症状发生率为92%。
(2)咳嗽是过敏性鱼食肺的另一典型症状，通常表现为干咳或伴有少量白色痰液。咳嗽的严重程度和持续时间因个体差异而异。一项研究发现，过敏性鱼食肺患者的咳嗽症状持续时间为平均3至6个月。在临床案例中，有患者咳嗽症状甚至持续长达1年。
(3)胸痛也是过敏性鱼食肺的常见症状之一，通常表现为钝痛或刺痛，可放射至肩部、颈部或上腹部。胸痛的发生率约为60%，可