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文档摘要

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中医的病历书写范文中医病历书写范文

一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

出生地：[出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日时分]

记录日期：[具体年月日时分]

发病节气：[节气]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需说明关系及可靠性）

主诉

反复胃脘部疼痛伴嗳气反酸[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下出现胃脘部疼痛，呈隐痛，时作时止，伴嗳气、反酸，自服“胃药”（具体药物不详）后症状可稍有缓解，未系统诊治。此后上述症状时轻时重，每因饮食不节、情