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2025年肝胆外病例分析题库及答案

患者男性，58岁，主诉：右上腹隐痛伴乏力3月，加重1周。现病史：3月前无诱因出现右上腹隐痛，间断性，无放射，伴乏力、食欲减退，每日进食量由200g减至100g，体重下降5kg。1周前疼痛加重，呈持续性，夜间影响睡眠。既往乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗，否认饮酒史。查体：慢性病容，皮肤巩膜无黄染，肝掌（+），前胸见2枚蜘蛛痣，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝肋下3cm，质硬，边缘钝，脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助检查：AFP865ng/ml（正常20ng/ml），HBsAg（+），HBeAg（+），HBV-DNA3.2×10^5