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文档摘要

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腹外疝腹部损伤急性化脓性腹膜炎的护理;第十六章

腹部损伤;驾驭护理措施、健康教化;一、概述;按有无腹膜破损分;实质性：脾、肾、肝、胰;开放性损伤—锐性

刀刺、枪弹、弹片……

闭合性损伤—钝性

碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢……;留意！;实质性脏器损伤

脾裂开——中心型、被膜下、真性

肝裂开——出血、化学性腹膜炎

空腔脏器损伤

腹膜炎感染性休克;致伤缘由及伤情不同，临床表现差异较大

实质性脏器或大血管损伤

腹腔内出血——失血性休克

腹痛呈持续性，一般不猛烈

胆汁、胰液等溢入腹腔，则明显腹痛

——腹膜刺激征;空腔性脏器损伤

——消化道病症、腹膜刺激征、感染征象。

结肠出现病症晚，但严峻

胃液、胆汁、胰液刺激性最强，肠液次之，血液最轻;六、体征;诊断性腹穿或诊断性腹腔灌洗

试验室检查

X线

B超

CT;三、护理评估;三、护理评估;恶心、呕吐、便血、气腹——胃肠道损伤

排尿困难、血尿、外阴会阴痛——泌尿系损伤

膈面腹部刺激征表现同侧肩部牵扯痛

——上腹脏器损伤

下位肋骨骨折——有肝、脾裂开的可能

骨盆骨折——有直肠、膀胱、尿道损伤的可能;穿透伤的入口或出口可能不在腹部

有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但不解除内脏损伤的可能

穿透伤的入口、出口与伤道可能不在一条直线

伤口大小与病情轻重不确定成正比;七、处理原则;八、护理;了解外伤史

病情视察：

视察生命体征、尿量、神志和表情以了解有无休克

腹部体征的视察

有无水、电解质及酸碱失衡

抽出物排泄物的性状

体位：;有休克者，应马上快速扩容：

禁食，胃肠减压，禁忌灌肠

预防呼吸道、消化道、泌尿道并发症的护理

作好护理记录

手术前后护理：除外科手术前后护理常规外，应按损伤器官的不同，给以相应不同的手术前后护理;自学局部;感谢;谢谢大家！