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研究报告

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2025年医保自查自纠报告及整改措施

一、自查自纠工作概述

1.1.自查自纠工作背景

(1)近年来，随着我国医疗保险制度的不断深化和扩大，医保基金规模逐年增长，截至2024年底，全国医保基金累计结余已超过3万亿元。然而，在医保基金管理和使用过程中，也暴露出一些问题，如基金浪费、违规使用、骗保等现象时有发生。据相关数据显示，2023年全国共查处医保违法违规案件近10万起，涉及金额超过100亿元，严重影响了医保基金的安全和稳定。

(2)为此，国家医疗保障局于2025年初部署开展了医保自查自纠工作，旨在全面排查医保基金使用过程中的风险隐患，规范医保基