*脑血管性痴呆并非老痴呆第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日脑血管性痴呆是一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征，现认为真正的脑血管性痴呆是由1次或多次脑梗塞造成足够的脑组织损害，或其他卒中造成脑组织体积减小，导致脑功能不全而产生的痴呆，是老年人痴呆中为数较多的一种，起病多在60~70岁，目前已占老年痴呆20%以上。第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日脑血管病性痴呆主要是由脑动脉硬化、多发性腔隙脑梗塞或单一的大面积脑梗塞所致，而且小的梗塞越多，出现痴呆的机会越大。但一个中等程度以上的脑梗塞或脑出血有时也可引起痴呆，尤其病变发生在与痴呆发生有密切关系的脑部位时，更易发生痴呆。所以脑血管病性痴呆的发生与脑梗塞灶的大小、多少及部位有密切关系。第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日该病常有高血压、动脉硬化病史，病情呈阶梯式进展，即早期呈部分脑功能缺失，而其它脑功能尚存在，如记忆力明显障碍，但判断力、理解力尚正常。少数患者起病隐袭，缓慢进展，无反复中风史。第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日血管性痴呆不是老年痴呆第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日多发性脑梗塞对痴呆的发生起重要作用，脑梗塞是否引起痴呆主要与梗塞灶的大小、多少和部位有关。据报道，当梗塞的脑组织体积达到60~80mL以上才能出现痴呆，但是如果梗塞发生在某些与记忆或认识功能有关的脑区，如颞叶皮质，海马与胼胝体，即使梗塞体积小亦可产生痴呆。第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日脑血管性痴呆症的发生与吸烟和饮酒有关，可使血管痉挛，影响脂代谢，促进动脉硬化。患者表现为记忆力、计算力、定向力、判断力障碍，可有情感障碍及行为异常，晚期丧失生活能力，反复中风可使痴呆加重。对于多发性脑梗塞多次发病、双侧受累、多发性腔隙性脑梗塞的患者，早期采取有效的措施进行预防和治疗对降低脑血管性痴呆极为重要，这一点对于已经进入老龄化的我国至关重要。第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日脑血管性痴呆的实质是脑动脉硬化，是由于体内脂质代谢障碍导致脂肪堆积在血管壁，使得血管管腔狭窄、血管弹性减低，严重者完全阻塞。这就造成脑组织供血不足，最终脑细胞坏死，脑组织软化，脑子里出现许多梗塞、软化灶。因而疥疮结节表示脑血管性痴呆也称为多发梗塞性痴呆。第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日在痴呆的进程中，部分病人会出现疑心和妄想，认为有人陷害他、偷他家的东西等等。但是，脑血管性痴呆病人发生自私、怪癖、不近人情等性格上的变化较晚，也较轻，即使到了晚期，病人明显地痴呆了，也还能保持原来的人格特点。第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日*