妥善固定CVC第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日导管固定改善前改善后×第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日透明敷料固定颈内静脉置管步骤一:撕除附有二条胶带的离型纸，再撕除另一面的离型纸步骤二:-V型切口部位朝向导管接口处，敷料中心对准穿刺点盖上步骤三:-先捏压穿刺部位的道管突起部位，再以此为中心向外按压步骤四:将敷料的V型部位两端移至导管下方，将敷料的V型两端重叠交叉加压固定第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日妇科肿瘤的化疗总论一、肿瘤化疗的定义肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段，一般采用静脉给药，也可通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔以及鞘内等途径给药。狭义的化疗主要指细胞毒药物治疗，广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日妇科肿瘤的化疗总论二、肿瘤化疗的分类及目的1.根治化疗采用单独化疗或者化疗为主的方案就可能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、单纯型小细胞肺癌等。2.姑息化疗化疗的目的仅在于延长生存时间、改善生活质量，主要针对已发生远处转移的实体肿瘤。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日肿瘤化疗的分类及目的3.辅助化疗在完全切除肿瘤后给予化疗，目的在于减少复发、延长生存，主要针对肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。4.先期化疗或新辅助化疗在局部根治性治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在于保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率，甚至可能对于延长生存有益，主要针对卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、胃癌、骨肉瘤、尤文瘤等，对于阴道癌、外阴癌为了争取手术的机会或减小手术范围也有益处。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日肿瘤化疗的分类及目的5.同步放化疗指在放疗同时给予化疗，目的在于提高放疗效果、改善局控率、减少远处复发，甚至延长生存，主要针对宫颈癌、头颈部鳞癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、直肠癌以及肛管癌等。6.局部化疗通过动脉、胸腹腔、鞘内给予化疗，目的在于在局部造成药物高浓度直接杀伤肿瘤细胞，并且可以克服静脉化疗无法通透的生理屏障，主要针对肝癌或肝转移癌、恶性胸腹水、脑膜转移等。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日化疗的适应证1.对化疗极度敏感的实体肿瘤（绒癌、侵袭性葡萄胎、卵巢生殖细胞肿瘤等)。2.先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量（宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等）。3.卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤的术后辅助化疗能推迟或减少复发，提高生存率。4.宫颈癌的放化疗。5.特殊给药途径局部化疗的肿瘤（滋养细胞肿瘤的鞘内注射、恶性肿瘤引起的胸腹水、肝转移的动脉插管化疗等)。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日化疗的禁忌证1.恶病质。2.PS评分≤3分，KPS70分。3.活动性感染或出血。4.重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全。5.完全性肠梗阻。6.血象以及肝肾功能不符合化疗的要求。7.没有控制的精神疾病。8.妊娠或哺乳妇女第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日化疗间期的监测1.全血细胞计数及分类每周2次，必要时增加频率。2.肝、肾功能检查每疗程前复查，必要时增加频率。3.血清学肿瘤标志物测定每疗程前复查，必要时增加频率。4.尿常规或24小时尿肌酐检查每疗程前复查，必要时增加频率。5.心电图每疗程前复查。6.影像学检查。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日化疗不良反应的处理1.化疗后骨髓抑制的处理2.化疗后恶心和呕吐处理3.化疗后口腔溃疡的处理4.腹痛、腹泻、便血5.假膜性肠炎(pseudomembranouscolitis)的诊断和治疗第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日化疗不良反应的处理6.化疗后肝功能损害（药物性肝炎）7.化疗后神经毒性的预防及处理8.化疗后肺毒性的预防及处理9.其他毒性的处理第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日一般护理恶心、呕吐保持病室的清洁通风据病人口味进食清淡