肥胖合并食管裂孔疝患者胃袖状切除术中临床处理策略2025

胃袖状切除术是目前开展最广泛的减重手术方式，其比例占全世界减重手术的近60%[1],占我国的80%以上[2]。而在接受胃袖状切除术的肥胖人群中，约40%的患者存在食管裂孔疝[3],肥胖与食管裂孔疝的关系已被充分证实，肥胖患者腹压升高是公认的食管裂孔疝高发原因，其食管裂孔疝发病率是非肥胖人群的4倍[3]。目前对于肥胖合并食管裂孔疝患者，多数学者选择在胃袖状切除术的同时行食管裂孔疝修补术，但已有部分研究报道其效果并不明确，甚至可能诱发胃食管反流症状，因此，其术后效果仍存在争议[4-5]。笔者详细阐述胃袖状