深圳社区居民对社区健康服务中心工作的满意度调查问卷模板

一、个人基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”，可单选或多选）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您在本社区居住时长：

□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

4.您的户籍类型：

□深圳户籍□非深圳户籍（省内）□非深圳户籍（省外）

5.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

6.您的健康状况（近一年）：

□非常健康（无基础病，很少生病）□比较