基本信息

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文档摘要

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医生满意度调查表【调查问卷模板】

一、基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的性别：□男□女□其他（请注明：______）

2.您的年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊科室：□内科（请注明具体亚科：______）□外科（请注明具体亚科：______）□妇产科□儿科□急诊科□其他（请注明：______）

4.就诊类型：□初诊□复诊□体检□慢性病管理□其他（请注明：______）

5.本次就诊医生职称：□住院医师□主治医师□副主任医师□主任医师□其他（请注明：______）