基本信息

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文档摘要

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冠修复病历书写模板

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[具体年月日]

二、主诉

上前牙变色、缺损数年，要求修复改善美观。

三、现病史

患者自述数年前因外伤致上前牙损伤，当时未行特殊处理，之后牙齿逐渐变色，且出现缺损，影响美观及发音。曾于外院就诊，未接受治疗。近期自觉牙齿状况影响社交，遂来我院要求修复。患者近期无牙齿疼痛、肿胀等不适症状，无冷热刺激痛、自发痛史。

四、既往史

患者否认重大系统性疾病史，如心脏病、高血压、糖尿病、血液系统疾病等。无药物过敏史，无输血史。口腔内曾有龋齿充填治疗史，具体情况不详。

五、家族史

家族中