基本信息
文件名称：门诊病历模板.docx
文件大小：25.56 KB
总页数：10 页
更新时间：2025-10-17
总字数：约3.71千字
文档摘要
门诊病历模板
患者基本信息
姓名：[具体姓名]
性别：[男/女]
年龄：[X]岁
职业：[具体职业]
民族：[具体民族]
婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]
出生地：[具体出生地]
现住址：[详细地址]
联系电话：[电话号码]
身份证号：[具体号码]
就诊日期：[年/月/日]
就诊时间：[具体时间]
病史陈述者：[患者本人/家属等]，与患者关系：[具体关系]，可靠性：[可靠/较可靠/不可靠等]
主诉
患者以简洁、明了的语言描述促使其就诊的主要症状（或体征）及持续时间。例如：“反复上腹部疼痛3个月，加重1周”。主诉应突出主要问题，一般不超过20字，但要能准确反映患者此