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带状疱疹入院病历范文

患者张某某，男性，58岁，已婚，退休工人，因“左侧胸背部簇集水疱伴疼痛5天，加重2天”于2023年10月15日14时00分步行入院。

一、现病史

患者5天前无明显诱因出现左侧胸背部皮肤灼热感，呈间歇性，程度较轻，未予重视。3天后（10月12日），灼热感区域出现散在红色斑疹，渐融合成片状红斑，其上迅速出现簇集性水疱，粟粒至绿豆大小，疱壁紧张，疱液澄清，分布于左侧第3-5肋间，未超过前正中线。同期自觉疼痛逐渐加重，呈针刺样、烧灼样，持续存在，夜间静息时明显，影响睡眠（VAS疼痛评分6分）。患者自行外用“阿昔洛韦软膏”（具体剂量不详），每日3次，用药后疼痛无缓解，水疱仍逐