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文档摘要

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带状疱疹的病历书写模板

患者XXX，性别男，年龄58岁，汉族，已婚，职业退休教师，住址XX市XX区XX路XX号，于2024年3月12日14:30由门诊步行收入院，记录时间2024年3月12日15:00，陈述者本人，可靠程度：可靠。

一、主诉

右侧胸背部簇集性水疱伴阵发性针刺样疼痛5天，加重2天。

二、现病史

患者于5天前无明显诱因出现右侧胸背部皮肤灼热感，以T3-T5神经分布区为著，程度较轻，未予重视。3天前局部皮肤逐渐出现散在红斑，随后24小时内红斑基础上迅速出现簇集性水疱，大小约0.3-0.5cm，疱壁紧张，疱液澄清，呈带状沿右侧胸背部分布，未超过体表中线。同期开始出现