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肺胀中医病历范文

患者王某，男，68岁，退休工人，2023年10月12日初诊。

主诉：反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短8年，加重伴喘息1周。

现病史：患者15年前因冬季受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量少易咯，无发热、胸痛，未系统诊治，此后每遇秋冬季节或受凉后症状反复发作，每年持续2-3个月，自行服用“止咳糖浆”“阿莫西林”（具体剂量不详）后症状可缓解。8年前开始出现活动后气短，爬2层楼即感气促，休息后缓解，未予重视。5年前于外院查胸部CT示“双肺纹理增粗紊乱，透亮度增高，膈肌低平”，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，予“沙美特罗替卡松粉吸入剂”（50/250μg，1吸/日）规律吸入，症状控