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肥胖症门诊病历模板范文

患者姓名：李XX性别：女年龄：32岁就诊日期：2024年3月15日门诊号：20240315008

主诉：体重进行性增加5年，伴疲劳、睡眠打鼾1年余。

现病史：患者5年前无明显诱因出现体重上升，初始体重62kg（身高162cm），BMI23.6kg/m2（正常范围）。近5年未刻意控制饮食，日常主食以米饭、面条为主（每日约6-8两），喜食油炸食品（如炸鸡、薯条，每周3-4次）及含糖饮料（每日1-2瓶，约500-1000ml），晚餐后常吃零食（如蛋糕、坚果，约100-150g/次）。运动习惯差，日常以久坐办公为主（每日静坐时间约8-10小时），每周仅周末进行