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文档摘要

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高血压的病历书写模板

患者XXX，男性，52岁，汉族，已婚，职业：办公室职员，于2023年10月15日14:30步行入院。

一、主诉

发现血压升高10年，间断头晕伴心悸2周。

二、现病史

患者于2013年单位体检时首次发现血压升高（具体数值不详），无头痛、头晕等不适，未重视及干预。2015年因“感冒”就诊社区医院，测血压165/105mmHg，诊断“高血压病”，开始口服“硝苯地平缓释片10mgbid”，血压控制在140-150/90-95mmHg。2018年因情绪激动后出现头晕（非旋转性），伴后颈部发紧，无恶心、呕吐，无黑矇、晕厥，测血压178/110mmHg，就诊于XX市人民医