第八版儿童少年精神病学中文演示文稿
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优选第八版儿童少年精神病学中文
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儿童少年（childandadolescent）
身体生长和心理发展成熟之前(18岁前)
儿童少年期精神障碍分类
1.心理发育障碍
2.儿童少年期行为和情绪障碍
概述
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心理发育障碍
Mentaldevelopmentaldisorders
定义：
各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到
相应年龄的水平
心理发育障碍包括
1.精神发育迟滞（智能低下)
2.特定性发育障碍:言语和语言、学习技能、运动技能
3.广泛性发育障碍:孤独症
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精神发育迟滞
（Mentalretardation）
等级
边缘智力
轻度
中度
重度
极重度
IQ
70～90
50～69
35～49
20～34
20
心理年龄(岁)
12～15
9～12
6～9
3～6
3
IQ:intelligencequotient
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广泛性发育障碍
Pervasivedevelopmentaldisorders
1.儿童孤独症（Childhoodautism）
2.Rett’ssyndrome
3.Asperger’ssyndrome
4.其他儿童瓦解性精神障碍
(disintegrativedisorder)
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广泛性发育障碍患病率
美国：2007年6.6‰，2009年9.1‰
英国：广泛性发育障碍9.1‰
中国：广泛性发育障碍1.53‰(2007年)
男性女性：比例2.3～6.5：1
世界孤独症日：4月2日（2008年开始）
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儿童孤独症：病例
男性，4岁，因语言交流能力差就诊
围产期、身体发育正常
3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解
在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动
与人相处时没有目光交流
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儿童孤独症：病例
不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋，
到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常
当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示
意自己需要
经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时
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儿童孤独症：典型症状
1.人际交往障碍
2.言语交流障碍
3.兴趣狭窄、活动刻板
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儿童孤独症合并智力低下
o80%合并智力低下
o智力各方面发展不平衡
某些方面特别突出
例如：计数、机械记忆
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儿童孤独症诊断标准
起病年龄：3岁前
临床表现：3组症状
排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其
他广泛性发育障碍
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Rett综合征
临床：与孤独症类似
特征：
1.女性
95％X染色体
MECP2基因突变
2.神经系统症状和体征
3.身体生长发育延迟
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Asperger综合征
一、社会交往障碍
二、兴趣狭窄、活动刻板
与孤独症的区别：
没有明显语言发育障碍和智能障碍
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儿童少年期行为和精神障碍
行为
注意缺陷与多动障碍
品行障碍
抽动障碍
其他行为障碍：遗尿、遗粪、拔毛癖、异食癖、刻板性运动障碍
情绪
分离性焦虑障碍
恐惧性焦虑障碍
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定义
以注意不集中和注意持续时间短暂、
活动过多和冲动为主要临床表现
造成患者学业困难和人际关系不良
儿童期常见行为障碍
注意缺陷与多动障碍
Attentiondeficitandhyperactivedisorder
ADHD
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ADHD
注意缺陷型
20-30%
?学龄儿童患病率
国外4％～12％；国内1.5％～10％
?男：女=4～9：1
多动-冲动型
15%
混合型
50-75%
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ADHD：病例
男，10岁，3年级学生
幼儿：活动多，喜欢追逐打闹，欺负同学，
不能安静听老师讲故事
小学：上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄
文具、下座位，作业马虎，学习成绩差；
经常激惹同学，发生纠纷，打架
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ADH