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姑息医疗协议书范本

姑息医疗协议书范本

甲方（患者或其授权代理人）：_________身份证号码：_________住所：_________

乙方（医疗机构）：_________医疗机构许可证号：_________

鉴于甲方因患有_________疾病，需接受姑息医疗护理服务，乙方具备提供姑息医疗护理服务的资质和能力，双方经平等协商，自愿达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方为甲方提供姑息医疗护理服务，包括但不限于疼痛管理、症状控制、心理支持、营养支持、舒适护理等。

1.2具体服务项目包括：

（1）疼痛评估与管理；

（2）呼吸困难管理；

（3）恶心呕吐控制；

（4）焦虑与抑郁心理