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食管裂孔疝诊断治疗指南

食管裂孔疝是指胃或其他腹腔内脏器通过扩大的食管裂孔突入胸腔的疾病，其病理基础为食管裂孔周围膈肌脚松弛、食管韧带薄弱及腹内压增高等因素共同作用。根据疝内容物的位置及解剖结构改变，临床分为四型：I型（滑动型裂孔疝）最常见，占90%以上，表现为食管胃连接部（EGJ）和部分胃底经食管裂孔向上滑动进入胸腔，平卧或腹压增高时明显，站立或减压后可回纳；II型（食管旁疝）较少见，EGJ保持正常腹腔位置，但胃底或胃体从食管旁突入胸腔，形成独立疝囊；III型（混合型裂孔疝）为I型与II型并存，EGJ上移且胃底疝入胸腔；IV型（巨大裂孔疝）则除胃外，结肠、脾脏或小肠等其他腹腔器官伴随疝入胸腔