基本信息
文件名称：腰肌劳损住院病历模板.docx
文件大小：27.19 KB
总页数：11 页
更新时间：2025-10-20
总字数：约4.33千字
文档摘要
腰肌劳损住院病历模板
患者姓名：张三性别：男年龄：42岁婚姻状况：已婚职业：办公室职员民族：汉族籍贯：XX省XX市入院日期：2023年10月15日14:30记录日期：2023年10月15日16:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉
反复腰部酸痛伴活动受限3年，加重1周。
现病史
患者于2020年8月无明显诱因（自述当时因搬家连续搬运重物2天）出现腰部酸痛，以双侧竖脊肌区域为著，呈持续性钝痛，无向双下肢放射，久坐或久站后加重，卧床休息及局部热敷可缓解。当时未予重视，自行外用“伤湿止痛膏”（具体品牌不详）后症状缓解，未系统诊治。此后3年间症状反复发作