医学课件-@肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容汇报人：XXX2025-X-X
目录1.肌肉骨骼系统疾患概述
2.康复专科检查方法
3.关节检查
4.肌肉检查
5.神经检查
6.步态分析
7.康复评估工具
8.康复治疗技术
01肌肉骨骼系统疾患概述
疾患分类骨骼疾病包括骨折、骨关节炎、骨质疏松症等，骨折患者每年约500万例，骨关节炎患者约1亿人，骨质疏松症患者约7000万。肌肉疾病如肌肉萎缩、肌肉无力、肌腱损伤等，肌肉萎缩患者约占全球人口的1%，肌腱损伤每年约200万例。神经疾病涉及周围神经病变、脊髓损伤、中枢神经系统疾病等，周围神经病变患者约1000万，脊髓损伤患者约150万。
常见疾患介绍骨关节炎骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要影响中老年人，患者数超过1亿，常见症状包括关节疼痛、肿胀和活动受限。治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，其中非甾体抗炎药使用广泛。骨质疏松症骨质疏松症是一种骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨骼微结构破坏，全球约有2亿患者。常见症状不明显，易发生骨折，特别是椎体骨折。预防措施包括充足钙和维生素D摄入，以及规律运动。脊髓损伤脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能导致感觉和运动功能障碍，全球每年约有150万新发病例。治疗包括手术、物理治疗、作业治疗和心理支持，康复治疗对提高生活质量至关重要。
康复治疗原则个体化治疗康复治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，考虑年龄、性别、疾病类型等因素，确保治疗的有效性和安全性。例如，骨折患者康复周期平均为6-12个月。综合治疗康复治疗应采用多种方法综合治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以提高患者的功能恢复和生活质量。例如，综合治疗后，80%的患者能恢复部分日常生活能力。持续康复康复治疗是一个持续的过程，需要患者和家属的积极参与，以及康复团队的长期支持。例如，康复治疗后的随访率应达到90%以上，以防止疾病复发。
02康复专科检查方法
病史采集主诉症状详细询问患者的主要症状，如疼痛、肿胀、功能障碍等，了解症状发生的时间、程度和加重或缓解因素。例如，疼痛出现已3个月，夜间加重，活动后缓解。既往病史收集患者既往的疾病史、手术史、外伤史等，了解可能的关联疾病。例如，患者既往有高血压病史，近期出现关节疼痛加重。生活习惯询问患者的饮食习惯、工作环境、运动频率等生活习惯，评估其对疾病的影响。例如，患者长期从事重体力劳动，导致关节过度使用而受伤。
体格检查关节检查包括关节活动度、关节稳定性、关节弹响和关节肿胀等，例如正常关节活动度范围为0-180度，关节肿胀超过正常范围2倍提示异常。肌肉检查评估肌肉力量、肌肉耐力和肌肉长度，如握力测试正常值男性为35-50公斤，女性为25-40公斤，低于此范围可能存在肌肉无力。神经检查检查感觉、运动和反射功能，如膝跳反射正常潜伏期为200-500毫秒，超过500毫秒可能存在神经传导异常。
辅助检查影像学检查包括X光、CT、MRI等，用于观察骨骼、关节和软组织的形态和结构。例如，X光片可显示骨折线，MRI可清晰显示软组织损伤。实验室检查如血常规、生化检查、免疫学检查等，帮助诊断炎症、感染和代谢性疾病。例如，C反应蛋白水平升高常提示炎症反应。电生理检查如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，评估神经肌肉功能。例如，EMG可检测肌肉纤维的异常放电，NCV可评估神经传导速度。
03关节检查
关节活动度检查检查方法使用量角器或关节量角器测量关节活动度，确保患者处于中立位，测量前后的活动度应保持一致。正常肩关节外展活动度范围为0-180度，超出此范围可能存在关节活动过度。常见异常关节活动度受限可能由关节损伤、炎症或粘连等原因引起。例如，类风湿关节炎患者常出现关节僵硬，活动度受限。评估标准根据患者的年龄、性别和关节类型，设定相应的正常活动度范围。例如，膝关节屈曲活动度正常范围为0-130度，小于90度可能提示膝关节功能受限。
关节稳定性检查稳定性测试通过被动或主动运动测试关节稳定性，如关节松动术检查肩关节的稳定性，正常情况下肩关节在各个方向上均能保持稳定，超出正常范围可能存在不稳定。常见不稳定关节不稳定常见于关节损伤后，如肩关节脱位、膝关节半月板损伤等。肩关节不稳定发生率约为每年1-2/10万人，膝关节不稳定可能导致关节疼痛和功能障碍。评估标准根据关节的生理结构和功能，设定关节稳定性的评估标准。例如，肩关节稳定性评估分为0-5级，0级表示完全不稳定，5级表示完全稳定。
关节疼痛检查疼痛评估方法疼痛评估包括视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS），VAS使用一条线段，患者根据疼痛程度在直线上标记，NRS使用数字0-10表示疼痛程度。例如，VAS评分8-10分表示重度疼痛。疼痛类型判断疼痛可分为钝痛、锐痛、刺痛等，钝痛常见于关节炎