基本信息

---

下载

文档摘要

---

外科护理病例讨论记录范文

病例基本信息

患者，男性，58岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，为持续性胀痛，疼痛无放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。既往有胆囊结石病史5年，未行特殊治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无外伤手术史。

体格检查

体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异