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文档摘要

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手术室实习生护理查房范文

病例信息

患者，女，45岁，因“发现右侧乳房肿块1月余”入院。患者1月前无意间发现右侧乳房有一肿块，无明显疼痛、瘙痒等不适，未予以重视。近几日自觉肿块稍有增大，遂来我院就诊。门诊以“右侧乳腺肿块待查”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史，月经史正常。

护理评估

-身体状况：生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双侧乳房外观对称，右侧乳房外上象限可触及一约2cm×2cm大小