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痛经的病历书写范文

患者张某某，女性，25岁，未婚，职员，汉族，籍贯山东省济南市，现居住于济南市历下区某小区，于2024年3月15日14时30分步行就诊，陈述者为患者本人，可靠程度：可靠。

一、主诉

经期下腹痛6年，加重伴恶心呕吐2次/周期3个月。

二、现病史

患者13岁初潮，月经周期28-30天，经期5-7天，经量中等（每周期使用卫生巾12-15片），色暗红，偶有小血块，初潮后2年内无明显腹痛。19岁（大二期间）无明显诱因出现经期下腹痛，初始程度较轻，表现为下腹坠胀感，未影响日常生活，未予特殊处理。21岁起疼痛逐渐加重，呈痉挛性绞痛，集中于下腹正中，向腰骶部放射，月经第1天最剧烈