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2025年天疱疹病历模板范文

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.体格检查

3.实验室检查

4.影像学检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗计划

7.预后与随访

8.病例讨论

01

病例概述

患者基本信息

姓名年龄

患者姓名：张三，年龄：45岁，男性，已婚，汉族。

职业住址

职业：工程师，住址：某市某区某街道某小区，居住环境良好。

主诉时间

主诉：反复出现皮肤疱疹3年余，近1个月症状加重。患者3年前开始出现皮肤疱疹，每年发作3-5次，每次持续约1周。

主诉及现病史

症状描述

患者主诉反复出现皮肤疱疹，以四肢、躯干部位为主，伴有瘙痒、疼痛，每次发作约1周。