2025年甲状腺体位考试试题汇报人：XXX2025-X-X
目录1.甲状腺解剖与生理
2.甲状腺疾病的临床表现
3.甲状腺功能检查
4.甲状腺影像学诊断
5.甲状腺疾病的治疗原则
6.甲状腺手术并发症的处理
7.甲状腺疾病患者的护理
8.甲状腺疾病的预防与健康教育
01甲状腺解剖与生理
甲状腺的位置与形态甲状腺位置甲状腺位于喉结下方，气管前部，两侧叶呈蝶形，长5-6cm，宽3-4cm，厚1-2cm，平均重量约20-30g。甲状腺形态甲状腺分为左右两叶，中间以峡部相连。左右叶呈长椭圆形，表面光滑，内侧紧贴喉咽和气管。甲状腺血管甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，分别供应甲状腺的上部和下部。甲状腺上动脉起源于颈外动脉，甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉。
甲状腺的血液供应与淋巴引流甲状腺动脉甲状腺的主要动脉供应来源于甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉提供甲状腺上部的血液，甲状腺下动脉供应甲状腺下部和峡部。甲状腺静脉甲状腺的血液回流主要通过甲状腺上、中、下静脉，这些静脉最终汇入颈内静脉和颈外静脉。甲状腺静脉的血液中甲状腺激素含量较高。淋巴引流甲状腺的淋巴引流主要汇集到颈深淋巴结，包括颈前淋巴结、颈侧淋巴结和颈后淋巴结。这些淋巴结进一步将淋巴引流至颈内静脉周围的淋巴结群。
甲状腺的内分泌功能甲状腺激素甲状腺分泌两种主要的激素：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4的分泌量是T3的4倍，但T3的生物活性更强。调节代谢甲状腺激素参与调节基础代谢率、体温、心率、心跳和血压等。T3和T4能够增加细胞内的氧气消耗，提高能量代谢。发育影响甲状腺激素对胚胎和幼儿的生长发育至关重要。缺乏T4会导致克汀病，表现为智力低下、生长发育迟缓和身体发育异常。
02甲状腺疾病的临床表现
甲状腺肿大的类型与原因弥漫性肿大弥漫性甲状腺肿大是甲状腺两侧叶均匀肿大，常见于单纯性甲状腺肿。多因碘摄入不足引起，患病率约为3-5%。结节性肿大结节性甲状腺肿大是指甲状腺内有多个结节，可单侧或双侧。结节可能为良性或恶性，常见原因包括甲状腺腺瘤和甲状腺癌。混合性肿大混合性甲状腺肿大是弥漫性肿大和结节性肿大的混合形式，兼具两者的特征。病因复杂，可能涉及多种因素，如碘摄入量过多或过少。
甲状腺功能亢进的症状与体征高代谢症状甲状腺功能亢进患者常出现高代谢症状，如心悸、手颤、怕热、多汗，体重减轻，体温升高，基础代谢率增加可达30-60%。神经系统表现患者可能出现情绪波动、焦虑、易怒、失眠等症状，严重时可能出现幻觉和妄想。神经系统兴奋性增高，反射亢进。眼部症状部分患者会出现突眼症，眼睑退缩，眼球突出，结膜充血，流泪增多。严重者可导致视力模糊或复视。
甲状腺功能减退的症状与体征代谢减慢甲状腺功能减退患者代谢率降低，表现为体温低、怕冷、体重增加、皮肤干燥、肌肉无力，基础代谢率可下降20-30%。神经系统症状患者可能出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁等神经系统症状。严重时可能出现痴呆、幻觉和妄想。心血管表现甲状腺功能减退可导致心率减慢、血压降低、心音低钝。患者常感到心悸、气短，严重者可能出现心力衰竭。
03甲状腺功能检查
血清甲状腺激素水平的测定TSH检测促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的重要指标。TSH水平升高通常提示甲状腺功能减退，降低则提示甲状腺功能亢进。正常参考范围：0.35-5.5mU/L。T4检测甲状腺素（T4）是甲状腺激素的主要形式。T4水平升高常见于甲状腺功能亢进，降低则提示甲状腺功能减退。正常参考范围：65-155nmol/L。T3检测三碘甲状腺原氨酸（T3）是生物活性最强的甲状腺激素。T3水平升高常见于甲状腺功能亢进，降低则提示甲状腺功能减退。正常参考范围：2.3-5.5nmol/L。
甲状腺超声检查超声检查方法甲状腺超声检查是一种无创、快速、准确的检查方法。通过高频超声波成像，可观察甲状腺的大小、形态、边界、内部回声等。诊断优势超声检查在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中具有重要价值。它能显示结节的边界、内部回声、血流情况等，有助于判断结节的性质。检查适应症甲状腺超声检查适用于甲状腺肿大、结节、囊肿、甲状腺癌等疾病的诊断。特别是对甲状腺结节的大小、形态、内部回声等有重要参考价值。
甲状腺放射性核素扫描扫描原理甲状腺放射性核素扫描利用甲状腺对放射性核素的选择性摄取，通过检测放射性核素发出的γ射线，显示甲状腺的结构和功能。应用范围该检查用于诊断甲状腺结节的功能状态，评估甲状腺的摄取和分泌功能，以及甲状腺癌的转移情况。适用于甲状腺功能亢进和减退的诊断。检查步骤患者口服或静脉注射放射性核素，经过一定时间后进行γ相机扫描。通过分析扫描图像，评估甲状腺的形态、大小、功能和血流情况。
04甲状腺影像学诊断
甲状腺CT扫描扫描原理甲状腺CT扫描