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文档摘要

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家庭病床病历书写规范

家庭病床病历是记录患者在家庭病床接受医疗服务全过程的重要医疗文件，它不仅是医护人员对患者病情观察、诊断、治疗和护理的依据，也是医疗质量评估、医疗纠纷处理以及医学研究的重要资料。以下是详细的。

基本要求

家庭病床病历的书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。病历书写过程中出现错字时，