(2025年)福建住院医师内科考试近5年练习题集锦(频考类试题)带答案

一、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天。吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，R24次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率105次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。肺功能：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。问题：1.该患者最可能的诊断？2.急性加重期首要治疗措施？

答案：1.慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级，极重度）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭；2.首要措施为控制性氧疗（吸入氧浓度2